장기를 제거하지 않고 담낭에서 결석 제거

병리학은 염증 과정, 담도의 운동 이상증의 결과로 발생합니다. 결과적으로 담낭에 돌이 나타납니다. 문제에 대한 해결책은 장기에서 돌을 제거하는 것입니다. 절차의 다른 방법이 있습니다.

표시

이 질병은 오랜 시간 동안 발생하며 5 년 이상 걸립니다. 사람은 담즙에 결석의 존재에 대해 알지 못합니다. 질병의 발달로 인해 느껴지지 않습니다. 얼마 후, 그들은 증가하고 기관의 덕트에 떨어져 부상을 입습니다. 통증을 유발합니다.

담석이있는 모든 환자가 수술이 필요한 것은 아닙니다. 의사는 제거 징후가 있는지 결정해야합니다. 또한 작업은 비용면에서 가시적 일 수 있으므로 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

  • 10 mm에서 담즙 염의 크기;
  • 포메이션의 수는 2 이상입니다.
  • 급성 담낭염;
  • 폴립;
  • 복부의 날카로운 통증;
  • 돌이 움직인다.
  • 방광 기능 상실;
  • 담즙 췌장염.

큰 미적분은 더 이상 덕트로 침투하지 않고 그 안에 갇혀 담즙 정체를 유발합니다. 심한 통증이 나타나고 소화 과정이 실패합니다. 증상은 응급 수술의 징후를 제공합니다.

담즙 염이 그다지 크지 않으면 제거되지 않습니다. 담관을 통해 장으로 들어가 자연적으로 소화 된 잔류 물과 함께 남습니다. 결석이 염증으로 이어진다면 이것은 수술의 징후입니다.

종양이 결과가 될 수 있기 때문에 만성 결석 성 담낭염에서 외과 적 개입을 통해 형성을 제거하는 것이 필요합니다. 제 시간에 미적분을 제거해야하며 수술이 금기 일 때 종종 질병이 너무 늦게 감지됩니다. 이것은 특히 노인이거나 외과 적 개입을 방해하는 수반되는 질병이있는 사람에게 해당됩니다..

수술 준비

돌을 제거하는 작업에는 분석, 진단과 같은 철저한 조직이 포함됩니다. 조사 및 수행 :

  • 소변, 혈액 분석;
  • 응고도;
  • 산-염기 상태;
  • 심전도;
  • 전해질;
  • 형광 검사.

또한 담낭의 초음파 검사가 수행되고 환자는 감염 여부를 확인합니다. 출혈 위험을 줄이기 위해 항 혈소판 제제를 철회합니다..

담낭에 돌이 생기면 수술 한 달 전에 진경제가 처방됩니다. 간 지방층을 줄이는 것을 목표로하며 다음 제한 사항으로 구성됩니다.

  • 다이어트에서 기름과 마요네즈를 제거하고 튀김, 매운맛, 후추 맛, 짠맛, ​​조미료를 제외하십시오.
  • 밀가루와 유제품, 과자, 소다, 콩류를 사용하지 말고 야채와 과일의 양을 줄이십시오. 발효 과정을 유도합니다.
  • 메인 메뉴는 마른 죽, 삶은 고기와 생선, 다이어트 스프로 구성됩니다.
  • 담석 수술 12 시간 전에 음식과 액체를 섭취해서는 안됩니다..

시술 직전에 몸을 정화하기 위해 관장을합니다..

담낭에서 결석을 제거하는 방법

의료 행위에서 방광을 제거하지 않고 담즙 염을 파괴하는 몇 가지 방법이 있습니다. 적시에 병원을 방문하면 장기를 완전히 잘라내는 것이 아니라 교육을 제거 할 수 있습니다. 다음 요소가 선택한 방법에 영향을줍니다.

  • 환자의 건강;
  • 돌의 크기;
  • 담도 병변의 정도.

치료 방법은 질병 발병의 특성과 환자의 안녕에 따라 선택해야합니다. 담낭을 제거하지 않고 담낭에서 결석을 제거하는 수술을하는 것이 바람직합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 개복 수술;
  • 접촉 화학 담즙 분해;
  • 레이저 파괴;
  • 복강경 검사;
  • 쇄석술;
  • 초음파;
  • 약리학 적 방법.

이 방법은 환자의 상담 및 검사 후에 만 ​​의사가 선택합니다..

제약 방법을 사용하면 질병의 초기 단계에 도움이됩니다. 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 담관에는 돌이 없습니다.
  • 미적분의 크기는 10-15mm를 초과하지 않습니다.
  • 거품은 수축 할 수 있으며 골재는 절반 이상을 차지하지 않습니다..

치료에는 ursodeoxycholic 및 chenodeoxycholic acid가 포함 된 약물이 사용됩니다. 첫 번째 그룹에 따라 Ursofalk, Ursosan 및 Ursoliv가 임명됩니다. 하루에 한 번 허용됩니다. 치료 과정은 최대 12 개월까지 가능합니다. 의약품은 암석 분해를 촉진하고, 담즙 형성을 강화하며, 간에서 콜레스테롤 양을 줄이고 작은 형성을 파괴합니다..

두 번째 산 그룹을 기준으로 Henosan이 처방됩니다. 이 약물은 콜레스테롤 생성을 감소시킵니다. 하루에 3 정을 복용합니다 : 아침 1 회, 저녁 2 회. 이 기금은 치석 제거를위한 복잡한 치료에 기여합니다..

초음파

돌의 초음파 분쇄는 복벽을 통해 수행됩니다. 이 방법은 25mm 이하의 작은 구조물에 사용됩니다. 이 크기를 초과하면 돌이 너무 큰 직경의 조각으로 부서 질 위험이 있습니다. 이 방법의 장점은 절개없이 방광에서 담즙 염을 제거하는 것입니다. 단점-날카로운 파편에 의한 방광 내부 껍질의 손상 가능성, 돌 입자에 의한 덕트 막힘.

복강경 검사

최소 침습적 절차는 담석 질환 치료를위한 의학에서 인기를 얻고 있습니다. 신체는 개복술 방법 (절개가 필요한 경우)만큼 복강경으로 심하게 다 치지는 않습니다. 큰 흉터가 없으며 회복하는 데 몇 주가 걸립니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다..

복강에 구멍이 나고 이산화탄소가 방출 된 다음 특수 포트가 배치됩니다. 조리 된 긴기구가 반입됩니다. 복강경 수술에는 금기 사항이 있습니다.

비만, 종양 및 큰 결석이있는 사람에게는 시술을해서는 안됩니다. 이 방법의 단점에는 장기 손상, 절차의 복잡성이 포함됩니다..

레이저

돌의 레이저 절단을 쇄석술이라고합니다. 그 작용은 초음파와 유사합니다. 빔이 담장 염을 관통하여 제거하는 기관에 구멍이 뚫립니다. 이 방법은 특히 콜레스테롤 형성에 효과적입니다. 시술 후 입원이 필요하지 않습니다. 20 분씩 6 개 세션을 진행해야합니다.

파쇄 석은 레이저 빔이 감지하는 순간에 발생합니다. 깔린 돌은 담즙을 배출하는 통로를 따라 나갑니다..

레이저를 사용할 때 금기 사항이 있습니다. 제한 사항은 다음과 같습니다.

  • 나이-60 세 이상;
  • 무게-120kg 이상;
  • 환자의 건강 불량.

이러한 요인이 있으면 담즙 염의 레이저 제거가 수행되지 않습니다. 환자의 건강을 해칠 수 있습니다.

레이저 시술 조건 :

  • 적은 수의 형성;
  • 미적분 크기-최대 3cm;
  • 다른 장기의 질병 부재.

준수는 돌을 제거하기위한 직접적인 표시입니다. 레이저 방법에는 고유 한 장점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 깊은 마취가 필요 없습니다.
  • 무통;
  • 많은 사람들에게 적합.

이 절차에는 몇 가지 단점이 있습니다.

  • 담즙 염 조각에 의한 기관 벽의 외상;
  • 방광 점막의 화상과 궤양의 출현;
  • 필요한 장비 부족.

단점에도 불구하고 의사들은 높은 효율성 때문에이 방법을 권장합니다..

화학 담즙 분해에 문의

담낭에 용매를 주입하여 결석을 파괴합니다. 메틸 tert- 부틸 에테르가 사용됩니다. 활성 물질은 환자의 신체에 독성이 없습니다. 복벽이 뚫리고 모든 내용물이 방광에서 제거됩니다. 형성의 수와 부피가 결정됩니다..

용액은 카테터를 사용하여 배치됩니다. 그것은 미적분을 파괴하고 용해 된 모든 담즙은 튜브를 통해 나갑니다. 절차는 초음파로 모니터링됩니다. 중재는 마취하에 수행됩니다..

Lithotripsy

파도를 이용한 담즙 염 제거 수술은 1968 년에 처음 시행되었습니다. 모든 국가에서이 방법을 사용하는 것은 아닙니다. 독일에서는 허용되지만 미국에서는 절차를 수행 할 수 없습니다. 개입은 복벽을 통해 수행됩니다. 이 방법의 도움으로 구조물은 충격파에 의해 조각화됩니다. 그들은 침착하게 덕트를 통과하는 작은 조각으로 분해됩니다..

그러나 너무 많은 남은 음식은 빠져 나갈 수 없습니다. 담즙산을 사용하여 용해시킵니다. 모든 미적분을 완전히 분쇄하려면 여러 세션이 필요합니다..

이 방법의 장점은 연조직을 손상시키지 않는다는 것입니다. 단점-시술 후 얼마 후 재발이 가능합니다..

개 복부 수술

담낭 절제술-담낭을 형성하여 제거합니다. 침습적 방법이 불가능할 때 사용되며 전신 마취하에 수행됩니다. 외과의는 장기에 접근하기 위해 복벽을 절개합니다. 그 후 담낭의 모든 혈관을 클립으로 고정하고 제거합니다. 기관 대신 혈액이 축적되지 않도록 튜브가 내부에 배치됩니다. 체액이 나오지 않고 치유 과정이 성공하면 격일로 제거됩니다. 수술 후 환자는 회복하는 데 오랜 시간이 필요합니다..

담낭과 함께 결석을 제거하는 경우

때로는 미적분과 함께 전체 장기를 절제해야 할 필요가 있습니다. 담낭 절제술은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • 질병의 긴 발달;
  • 큰 구조물;
  • 많은 수의 돌;
  • 담낭의 부적절한 위치;
  • 강한 체지방.

산통, 염증 단계의 담낭염, 담즙을 배설하는 경로의 막힘과 같은 급성 상태에서 응급 개방 복부 수술이 수행됩니다.

담낭을 제거하지 않고 돌을 파괴하는 절차는 형성이 작고 체중이 표준을 초과하지 않고 환자의 건강이 장기를 떠날 수있는 경우 수행됩니다.

가능한 합병증

원칙적으로 돌을 제거하는 모든 방법은 환자의 건강을 악화시킬 수 있습니다. 미적분학의 파괴 후 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 구조물의 잔재로 덕트 막힘;
  • 날카로운 파편에 의한 내부 장기 손상;
  • 부정확 한 레이저 개입으로 인한 화상;
  • 외과 의사의 도구에 의한 부상;
  • 질병의 재발.

결과는 사람과 장기의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 담낭에서 돌을 제거하는 수술 과정은 다음과 같습니다.

  • 출혈;
  • 수술 후 감염의 발달;
  • 통증 증후군;
  • 1 개월 이상 실밥 치유.

의학의 개선과 외과의의 고급 훈련으로 합병증 감소.

담낭에서 돌을 제거 할 수있는 곳과 비용은 얼마입니까?

대형을 제거하는 작업은 러시아 대도시에서 수행 할 수 있습니다. 모스크바에서 담낭 절제술 비용은 25,000 ~ 3 만 루블입니다. 모든 의료 시설에서 쇄석술을받는 것은 아닙니다. 평균적으로 한 절차의 비용은 13,000 루블입니다. 레이저 치료 세션-1,000 루블.

각 환자는 공공 또는 개인 클리닉에 갈 것인지 스스로 결정합니다. 선택은 시술 비용, 시술 조건, 외과 의사의 자격 등 다양한 요인에 따라 다릅니다. 치료 방법은 환자를 검사 한 후 의사가 선택합니다. 담석 질환이 진행되지 않도록 적시에 의학적 도움을받는 것이 중요합니다..

담낭에서 돌을 제거하는 수술-징후, 행동, 결과

담낭에서 결석을 제거하는 것은 보수적이고 수술 적으로 이루어질 수 있습니다. 미적분의 약물 분쇄가 항상 효과적인 것은 아니며 문제를 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 다양한 수술 기법이 있으며, 병력을 연구하고 환자의 상태를 평가 한 후 주치의가 최적의 기법을 결정합니다..

ZhKB는 무엇이며 그 발생 이유

담석증은 담낭, 그 덕트에 돌이 형성되는 것이 특징입니다. 그 발생 이유는 자연 대사 과정을 위반하기 때문입니다. 담석증 (담석증)은 담낭염 (담낭의 염증) 발병에 대한 확실한 근거를 제공합니다. 이는 돌이 담낭을 감싸는 막을 내부에서 자극하여 염증이 발생하기 때문입니다..

담석 형성의 원인 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 고 담즙 콜레스테롤;
  • 분비물의 유출 위반, 정체 된 과정;
  • 담낭으로의 감염 침투;
  • 담도의 운동 이상증;
  • 소화관에서 수행되는 수술;
  • 임신 후기 (자궁이 올라가 복막을 심하게 누르는 경우);
  • 건강에 해로운 식단과 비 활동적인 생활 방식.

가장 중요한 도발 요인 인 유전 적 소인을 무시하지 마십시오. 대부분의 경우 돌의 위험을 증가시키는 것은 유전학입니다. 담석이있는 가까운 친척이있는 사람들은 건강에주의를 기울이고 약물 치료의 기회를 놓치지 않도록 정기적 인 검사를 받아야합니다..

담석을 제거하는 보수적 인 방법은 문제의 초기 단계에서만 사용되며 다른 경우에는 수술이 수행됩니다. 약물 사용이 정당하지 않습니다..

수술의 주요 징후

담석을 제거하는 수술이 모든 경우에 수행되는 것은 아닙니다. 의사들은 병변의 크기가 직경이 7mm 이하인 경우 보존 적 치료가 효과적이라고 생각합니다. 이러한 매개 변수의 돌은 담도를 따라 자유롭게 움직일 수 있습니다. 그들은 장에 들어가서 자연적으로 몸에서 제거됩니다..

형성의 크기가 7-10mm의 한계에 있으면 담낭염 증상이 환자에게 나타날 때 수술이 필요합니다. 외과 적 개입에 대한 직접적인 적응증 목록에는 다음 조건이 포함됩니다.

  1. 간 산통 발작. 돌이 담도를 따라 움직일 때 나타나는 급성 통증을 환자가 느끼는 질환입니다. 불편한 이유는 항염증제 및 진통제로 제거되는 경련 때문입니다. 상태가 장기간 지속되면 수술이 수행됩니다..
  2. 만성 결석 성 담낭염. 프로세스가 느린 것으로 정의됩니다. 심각한 합병증을 유발하고 종양 병리를 유발할 수 있습니다. 이 형태의 질병은 60 세 이상의 환자에게서 발견됩니다. 치료는 급진적이며 담낭 절제술이 침착 물과 함께 필요합니다 (담낭 제거)..
  3. 돌이 큽니다. 직경이 1–1.5 cm에 이르는 담석은 담관으로의 담즙 침투를 차단하는 방법으로, 이러한 배경 정체가 발생하고 담관 막힘이 나타납니다. 상태는 소화 과정을 위반하여 복잡하며 환자는 급성 통증을 호소합니다..

나열된 상태는 담석의 외과 적 제거에 대한 직접적인 징후로 간주됩니다. 또한 의사는 당뇨병에 대한 급진적 치료를 조언합니다. 형성이 크면 담낭 제거로 구성된 복부 수술이 수행됩니다. 작은 크기의 돌은 레이저 나 초음파로 분쇄 할 수 있지만 비수술 적 기술은 아닙니다..

외과 적 치료 준비

담낭에서 담석을 제거하는 조치를 취하기 전에 준비 조작이 수행됩니다. 의사의 처방에 따라 다음 검사를 포함하여 실험실 진단이 수행됩니다.

  • 혈액 화학;
  • 소변과 혈액의 임상 검사;
  • 응고 및 전해질 분석;
  • 담즙의 산-염기 상태가 확립됩니다..

복부 장기의 초음파 검사가 수행됩니다. 담낭을 보존하는 것이 현실적인지 또는 담낭과 함께 미적분을 제거해야하는지 여부를 확인할 수 있습니다..

환자가 지속적으로 약물을 복용하는 경우 의사에게 이에 대해 알려야합니다. 처방 된 항 혈소판제 및 항응고제의 취소.

환자는 수술 전에 일반적인 행동 규칙을 따라야합니다.

  • 예상 날짜 3-5 일 전에 신체 활동을 줄입니다.
  • 환자의 영양은 완전하고 부분적이어야합니다.
  • 알코올은 반드시 제외됩니다.
  • 수술 이틀 전에 섭취하는 음식의 양이 감소합니다.
  • 과정 12 시간 전에 마시고 먹는 것이 금지되어 있으며 이는 전신 마취를 사용해야하기 때문입니다.
  • 수술 직전에 환자에게 관장을하고 카테터를 사용하여 소변을 제거합니다..

환자가 불안하면 진정제를 투여하거나 경구 투여해야합니다..

기존 운영 기술

담낭에서 결석을 제거하는 가장 좋은 방법을 선택하면 의사는 다음 지표에 초점을 맞출 것입니다.

  • 사용 가능한 돌의 크기;
  • 환자의 일반적인 건강 및 연령;
  • 신 생물의 화학적 조성;
  • 담즙 및 관 구조의 해부학 적 특징;
  • 미적분의 지역화 (위치).

담낭에서 결석을 제거하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 내시경 치료법;
  • 초음파로 미적분에 미치는 영향;
  • 최소 침습 수술-복강경 검사;
  • 담즙 분해-접촉 화학 방법;
  • 레이저 빔에 노출;
  • 충격파 치료-쇄석술;
  • 담낭 절제술-결석과 함께 담낭 제거.

레이저 및 초음파 방법은 치석을 제거하는 가장 안전한 방법으로 인식되고 있으며 응급 처치에 대한 징후가 없을 때 예방 목적으로 자주 사용됩니다. 방법의 부족은 미적분이 작은 경우에만 사용할 수 있다는 것입니다..

의사가 개입 방법을 결정하면 환자에게 날짜가 지정됩니다. 모든 수술은 철저한 준비가 선행되며 환자는 테스트를 통과하고 필요한 검사를 받아야합니다..

내시경 방법

담낭에서 결석 (미적분)을 제거 할 수있는이 방법은 소리를 기반으로합니다. 위와 십이지장을 통과하여 기존 형성에 닿는 특수 튜브가 피해자의 입을 통해 삽입됩니다. 장기 보존을 통한 비수술 적 방법은 조영제의 사용으로 인해 증가하는 정확성으로 구별됩니다. 이 화합물의 공급으로 인해 의사는 질병의 원인을 정확하게 결정하고 돌의 크기를 정하고 그 위치를 명확히 할 수 있습니다..

담석을 제거하기 위해 의사는 구조를 파괴하는 특수 도구를 사용합니다. 절차를 완료 한 후에는 담석 질환이 제거되었는지 확인해야합니다. 이를 위해 제어 사진이 촬영됩니다..

내시경 검사는 치료 목적뿐만 아니라 진단을 제공하기 위해 수행됩니다. 미적분의 분쇄는 크면 수행되지 않습니다. 이러한 경우 복부 수술이나 복강경 검사가 필요합니다..

이 방법의 장점 목록은 다음과 같습니다.

  • 절차는 다른 방법에 비해 고통스럽지 않습니다.
  • 높은 정확도가 있습니다.
  • 피부에 흉터가 남지 않습니다.
  • 복구 기간이 없습니다.
  • 환자는 입원이 필요하지 않습니다.

이 방법의 단점은 호흡기 병리에 대해 내시경이 수행되지 않는다는 것입니다. 기침을 동반하는 감기는 의사가 금기로 간주 할 수 있습니다..

초음파 방식

담석 제거는 종종 초음파로 수행됩니다. 이러한 작업을 통해 장기를 저장하고 성능을 방해하지 않을 수 있습니다..

개입하는 동안 환자는 큰 불편 함을 느끼지 않으며 담석 분쇄는 초음파 검사와 유사한 계획에 따라 진행됩니다. 중요한 단점은이 방법이 최대 0.7-1.0 mm의 작은 신 생물 제거 만 보장 할 수 있다는 것입니다..

의사가 대체 치료 옵션을 고려하도록 유도하는 다른 요인이 있습니다.

  • 미적분 조각에 의해 내부 장기의 점막이 손상 될 확률이 높습니다.
  • 산통의 급성 공격의 징후가 가능합니다.
  • 돌이 미세한 입자로 분해되지 않으면 모래로 담관이 막힐 수 있습니다.
  • 합병증 위험이 높음 (담낭염, 췌장염).

종종 환자는 시술 비용이 높기 때문에이 방법을 사용하지 않습니다. 초음파 분쇄의 가격이 높고 효율성이 의심 스럽습니다..

레이저 치료

담석 수술은 레이저 파괴로도 수행됩니다. 유량은 특수 프로브를 통해 공급됩니다. 이 방법은 매우 효과적이고 안전하지만 다른 최소 침습 기술과 마찬가지로 병리학의 초기 단계에서만 사용됩니다..

환자에게 합병증의 병력이없고 악화 증상이없는 경우 레이저 분쇄가 사용됩니다. 담낭의 결석 수는 3 개를 초과해서는 안됩니다. 가장 큰 담석의 직경은 0.5mm를 넘지 않아야하며 경우에 따라 0.7-0.8mm가 허용됩니다..

레이저 파괴에 대한 금기 사항 목록은 다음과 같습니다.

  • 환자의 체중이 120kg 이상입니다.
  • 노년 (65 세 이상의 사람들의 압착 가능성에 대한 결정은 의사가 개별적으로 취합니다.)
  • 급성 환자 상태.

레이저로 담석을 제거하는 것은 또 다른 중요한 단점이 있습니다-재발 가능성이 있습니다.

환자는 과정이 다시 진행되는 것을 방지하기 위해 의심의 여지없이 의사의 권장 사항을 따라야합니다..

복강경 검사

복강경 검사는 복벽에있는 3 개의 작은 구멍을 통해 담석을 제거하는 최소 침습적 방법입니다. 장기 보존 조작에는 전신 마취도 필요합니다. 복막이 수행됩니다-이산화탄소가 압력을 받아 복강에 공급됩니다..

개입을 위해 의사는 작은 수술 도구를 사용하고 프로세스는 카메라를 통해 제어됩니다. 작업 기간은 다음 요인에 따라 크게 달라집니다.

  • 담낭의 돌 수;
  • 환자의 일반적인 상태;
  • 복부 기관의 다른 질병의 존재;
  • 과정 중 합병증의 출현;
  • 외과 의사로서의 경험.

이 방법의 장점 목록은 다음과 같습니다.

  • 프로세스의 낮은 침습성;
  • 짧은 회복 기간;
  • 피부에 눈에 띄는 흉터 부족.

환자가 눈에 띄는 정도의 비만, 종양 학적 과정 및 급성 상태가있는 것으로 밝혀지면 복강경 검사가 불가능합니다. 돌의 직경이 1.5cm 이상이면 절차를 수행 할 수 없습니다.

복강경 검사로 담낭에서 미적분을 제거 할 때 개복술에 개입 할 수 있습니다. 이것은 접근하기 어려운 장소에 있기 때문에 작은 도구를 사용하여 기관에서 돌을 제거 할 수없는 경우 발생합니다. 치료 방법은 바뀌지 만 중재 자체는 끝나지 않으며 환자는 마취에서 나오지 않습니다..

담석 분해

이것은 수술없이 결석을 제거 할 수있는 비교적 새로운 기술입니다. 의사들은이를 혁신적이라고 생각합니다. 이 방법의 원리는 담낭에 활성 물질을 도입하는 것입니다. 조성물의 주성분은 메틸 tert- 부틸 에테르와 산입니다. 이것은 구조와 기원에 관계없이 돌을 분할하는 특수 용매의 이름입니다..

환자들은 방법에 대해 경계하지만 헛된 것입니다. 이 방법은 안전하고 신체에 대한 부정적인 영향은 배제되며 점막 화상의 위험이 없습니다. 작업 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 물질은 얇은 카테터를 통해 담관으로 공급됩니다..
  2. 제어는 X-ray 및 초음파로 제공됩니다..
  3. 대변과 함께 몸에서 돌이 제거됩니다..

담석에 대한 그러한 수술에는 한 가지 주목할만한 단점이 있습니다. 재발 위험이 매우 높습니다. 그들은 주로 젊은이들을 위해 그것을합니다..

Lithotripsy

이 방법은 충격파로 돌을 분쇄하는 것으로 구성됩니다. 쇄석기 및 포물선 반사기는 필요한 강도의 파동 생성을 보장합니다. 그들은 펑크를 통해 교육에 작용합니다. 결과의 효과는 초음파로 평가됩니다..

이 방법의 단점은 그 효과가 항상 나타나는 것은 아니라는 것입니다. 종종 파편은 후속 검사 중에 장기에 남아 있습니다. 그런 다음 다른 수술이 수행됩니다. 담낭이 완전히 제거되거나 복강경 검사로 결석이 제거됩니다..

장기 제거

질병이 소홀히 진행되고 담낭에 결석이 많으면 고전적인 외과 적 치료가 수행됩니다. 담낭의 결석을 제거하기위한 개복 수술은 장기를 제거하는 복벽을 절개해야합니다..

이러한 조작은 복잡하며 긴 복구가 필요합니다. 담석 치료를위한 외과 적 기술에 따라 위험성이 다릅니다. 이 방법은 다른 사람들이 정상적인 삶의 질을 회복하는 데 도움이되지 않은 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 의사는 장기 보존 최소 침습 전술을 선호합니다.

담즙 제거 후 나타나는 변화

의사는 담낭에서 결석을 제거하는 조치를 취하지 않고 장기를 완전히 제거하는 것을 거부합니다. 첫째, 구조물을 부드럽게 용해시키는 약물이 고려됩니다. 효과가 없으면 최소 침습적 방법을 사용합니다. 후자가 결과를 얻지 못하면 담낭이 돌과 함께 제거됩니다. 이러한주의는 회복 기간 동안 피해자를 기다리는 어려움과 관련이 있습니다..

장기에 영향을 미치지 않고 담낭에서 항상 결석 (미적분)을 제거하는 것이 가능합니까? 아니, 진행된 경우 담낭 절제술이 필요합니다. 그 후 환자의 삶이 바뀌고 담즙은 더 이상 몸에 저장되지 않고 즉시 십이지장으로 던져집니다. 첫 달에 모든 신체는 새로운 방식으로 작업하고 변화에 적응하는 방법을 "학습"합니다. 전체 복구에는 약 1 년이 걸립니다..

수술 직후 환자는 수술 후 증후군으로 인해 눈에 띄는 웰빙 개선을 느끼지 못합니다. 다음과 같은 불만이 발생할 수 있습니다.

  • 오른쪽 hypochondrium의 팬텀 통증;
  • 자만심과 구토 증가;
  • 변비와 설사의 교대;
  • 약점, 낮은 체온.

신체가 적응하는 데 시간이 필요하기 때문에 상태가 점차 개선됩니다..

증상의 출현을 무시해서는 안되며 즉시 전문가에게 알려야합니다..

돌로 인해 담낭을 제거한 후 환자는 자신의 생활 방식을 바꿔야합니다..

결과 및 합병증

모든 수술은 신체 활동에 대한 심각한 개입이므로 수술 후 초기 및 후기 합병증의 위험을 배제하는 것은 거의 불가능합니다. 분쇄 기술 및 운영 관행에 대한 의미가 다릅니다..

돌을 갈 때 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 돌 가장자리에 의한 벽 부상;
  • 염증 과정의 발달;
  • 담즙 조각으로 덕트 막힘;
  • 레이저 또는 화합물로 인한 화상;
  • 예금의 재 형성.

개복술을 포함한 복부 수술은 덜 위험하지 않습니다. 이러한 결과의 가능성이 있습니다.

  • 대량 출혈 (특히 장기가 제거 된 경우);
  • 수술 후 봉합사의 발산;
  • 세균 합병증, 혈액 중독.

의사는 실수를하고 기술을 깨뜨릴 수 있습니다. 이것은 담낭이 완전히 제거되지 않은 경우 발생합니다. 이 경우 초기 합병증이 나타나고 환자는 다시 수술됩니다. 복강경 기술을 선택하고 돌이 덕트에 있으면 위험이 증가합니다..

방광에서 담석 (미적분)을 제거하는 것이 항상 가능합니까 아니면 그들과 함께 살 수 있습니까? 예, 수술이 최적의 솔루션이기 때문에 모든 의사가이 사실을 확인할 수 있습니다. 지속적인 고통, 담낭염 증상의 급성 발병 및 신장 산통 공격에 대한 환자의 운명에 개입하는 것을 거부합니다..

회복 기간

수술 후 환자는 오래 회복됩니다. 개입이 캐비티라면 잘못된 행동이 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 권장 사항이 엄격 할 것입니다. 환자는 다음을 금지합니다.

  • 방 주위를 독립적으로 움직입니다.
  • 수술 후 첫날 음식을 섭취하십시오.
  • 메뉴의 처음 3 일은 제한되어 있으며 저지방 케 피어를 마실 수 있습니다.
  • 일주일 이내에 환자는 균질 한 음식을 섭취하고 야채와 살코기가 점차적으로 도입됩니다.
  • 첫 번째 달에는 엄격한식이 요법이 따르고 부분 식사가 이어집니다.
  • 알코올은 완전히 제외됩니다.
  • 금연을 권장합니다.

담낭에서 담석을 보수적으로 제거하면 첫날 침대에서 나올 수 있습니까? 레이저 또는 초음파로 의사에게 확인해야합니다. 어떤 경우에는 파편에 의한 장기 손상 위험으로 인해 제한이 적용됩니다..

재발 예방

많은 수의 돌이 형성되는 것을 방지하려면 그 발생에 기여하는 요인을 제거해야합니다. 담즙의 정체를 예방하고 대사 과정을 회복하는 것이 중요합니다. 위험에 처한 사람과 담석 질환을 앓은 사람은 식단을 조절해야합니다. 금지 된 음식과 요리는 메뉴에서 영구적으로 제외됩니다..

소화를 정상화하고 배변 과정을 확립하고 소위 변비를 제거하는 것이 좋습니다. 삶에서 저체온증을 제거하고 신체 활동을 추가하십시오. 의사 기사에는 똑같이 중요한 또 다른 권장 사항이 있으며 환자는 단단한 바지와 벨트 착용을 거부해야합니다.

환자가 잠복 경으로 담석 병 진단을 받으면 1 년에 여러 번, 적어도 6 개월에 한 번 검사를 수행해야합니다. 증상 증상이 신경 쓰이면간에 이상이 있으면 의사를 더 자주 방문해야합니다.

외과 실습에서 담석을 치료하는 다양한 방법이 있습니다. 작업은 다르게 호출되지만 작동 원리는 동일합니다. 주요 목표는 돌을 제거하는 것입니다. 의사는 허용 된 알고리즘에 따라 병원에서 업무를 수행하지만 항상 담낭 보존과 함께 그 과정을 진행하려고합니다..

이것에서 환자는 의사를 도울 수 있으며 초기 단계에서 비 외과 적 치료가 가능하기 때문에 건강을 모니터링하고 적시에 검사를 받아야합니다. 제 시간에 건강을 위해 선택하는 것이 중요하며 돌의 형성을 예방할 수 있습니다. 건강한 생활 방식을 따르고 올바르게 먹고 나쁜 습관을 포기하는 것으로 충분합니다..

담낭의 결석 제거 수술 : 적응증, 행동, 결과

“Gallstone 질병은 성인에서 가장 빈번한 만성 질환 중 하나이며 심혈관 질환과 당뇨병 다음으로 3 위를 차지합니다.”라고 미국에서이 문제에 대한 주요 전문가 중 한 명인 A.A. Ilchenko, MD는 말합니다. 그 발달의 이유는 유전, 여성의 경구 피임약 사용, 비만, 다량의 콜레스테롤 소비와 같은 여러 요인입니다..

보존 치료는 질병의 돌기 이전 단계에서만 효과적 일 수 있으며,이 단계에서는 초음파로만 진단됩니다. 다음 단계에서는 외과 적 개입이 필요합니다. 담낭의 결석 수술은 담낭의 완전한 제거, 침습적 또는 자연적 결석 제거 (파쇄, 용해 후)로 축소 될 수 있습니다..

수술 유형, 적응증

현재 외과 적 개입에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 담낭 절제술-담낭 제거.
  • 담낭 절제술. 이것은 담낭을 보존하고 침전물 만 제거하는 최소 침습적 개입 유형입니다..
  • Lithotripsy. 이 절차는 초음파 또는 레이저로 돌을 분쇄하고 파편을 제거합니다..
  • 접촉 석판 분해-담낭 강에 특정 산을 직접 주입하여 결석을 용해.

대부분의 경우 담낭 제거가 ​​수행되는 것은 담낭 절제술입니다. 충분한 징후는 돌의 발견과 질병의 특징적인 증상입니다. 주로 이것은 소화관의 심한 통증과 장애입니다..

중대한! 모호하지 않게, 수술은 급성 담낭염 (화농성 염증) 또는 담즙 결석 (담관에 결석이 있음)의 경우 수행됩니다..

무증상 형태의 경우 담낭에서 폴립이 발견되거나 벽이 석회화되거나 돌이 직경 3cm를 초과하는 경우를 제외하고는 수술이 수행되지 않을 수 있습니다..

장기를 보존하면 재발 위험이 높습니다. 일부 보고서에 따르면 최대 50 %의 환자가 재발하는 결석에 직면합니다. 따라서 담낭 절제술은 장기 제거가 환자의 생명에 부당한 위험이있는 경우에만 처방됩니다..

담낭 절제술과 담낭 절제술은 절개를 통해 또는 복강경으로 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 체강의 견고성을 위반하지 않습니다. 모든 조작은 펑크를 통해 수행됩니다. 이 기술은 평소보다 더 자주 사용됩니다..

Lithotripsy는 단일 작은 돌 (최대 2cm)의 경우 표시 될 수 있으며 환자는 안정적이며 마비에 합병증이 없습니다. 이 경우 의사는 담낭 기능의 안전성, 수축성, 액체 분비물 유출의 개통 성을 확인해야합니다.

접촉 석판 분해는 다른 방법을 수행하는 것이 비효율적이거나 불가능할 때 대체 방법으로 사용됩니다. 주로 서구에서 개발되고 사용되고 있으며 러시아에서는 성공적인 운영에 대한보고가 몇 개 밖에되지 않습니다. 그것은 콜레스테롤 자연의 돌만을 녹일 수 있습니다. 큰 장점은 모든 크기, 숫자 및 위치에 사용할 수 있다는 것입니다..

수술 준비

환자의 상태가 허락한다면 수술 전 시간을 1 ~ 1.5 개월로 늘리는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  1. 특별 식단.
  2. 항 분비 활동 및 진경제로 자금 수령.
  3. 다 효소 약물의 과정.

수술 전에 환자는 일반 혈액 검사, 소변 검사, EEG, 형광 검사를 통과하고 여러 감염 여부에 대한 연구를 받아야합니다. 필수는 환자에게 등록 된 전문 의사의 결론입니다..

공동 (개방) 담낭 절제술

수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 기간은 1 ~ 2 시간입니다. 더 나은 시각화를 위해 조영제가 담관에 주입됩니다. 돌의 부재를 통제 할 필요가 있습니다. 절개는 늑골 아래 또는 배꼽 영역의 정중선을 따라 이루어집니다. 첫째, 외과의는 담낭에 연결된 모든 혈관과 덕트를 자기 흡수성 봉합사로 금속 클립 또는 봉합사로 클램프합니다..

장기 자체는 간, 지방 및 결합 조직에서 뭉툭하게 분리됩니다 (절단을 피하기 위해). 모든 결찰 관과 혈관을 절제하고 담낭을 몸에서 제거합니다. 배액관이 상처에 설치되어 혈액 및 기타 체액이 배출됩니다. 이것은 의사가 체강에서 화농성 과정이 진행되었는지 여부를 모니터링하기 위해 필요합니다. 결과가 좋으면 하루 만에 제거됩니다..

모든 직물은 층으로 꿰매어집니다. 환자는 중환자 실로 이송됩니다. 마취 효과가 끝날 때까지 맥박과 압력을 엄격하게 모니터링해야합니다. 그가 깨어 나면 위장에 탐침이 있고 정맥에 점 적기가 있습니다. 중대한! 긴장을 풀고 움직이려하지 말고 일어나.

복강경 검사

담낭 절제술의 수술은 전신 마취하에 수행되며 시간은 개방 시간보다 약간 적습니다-30-90 분. 환자는 등에 누워 있습니다. 마취가 시작된 후 외과의는 복강 벽에 여러 번 구멍을 내고 거기에 투관침을 삽입합니다. 구멍은 다양한 크기로 만들어집니다. 가장 큰 것은 복강경에 부착 된 카메라로 이미징하고 장기를 제거하는 데 사용됩니다..

노트. Trocar는 체강에 접근하여 벽의 견고 함을 유지할 수있는 도구입니다. 탐침 (뾰족한 막대)이 삽입 된 튜브 (튜브)입니다..

이산화탄소는 바늘을 사용하여 체강에 주입됩니다. 이것은 수술을위한 충분한 공간을 만드는 데 필요합니다. 수술 중 적어도 두 번, 의사는 환자와 함께 테이블을 기울일 것입니다. 먼저 장기가 손상 될 위험을 줄이기 위해 장기를 이동 한 다음 장 아래로 이동합니다..

버블은 자동 클램프로 고정됩니다. 덕트와 기관 자체는 구멍 중 하나에 삽입 된 도구를 사용하여 분리됩니다. 카테터를 덕트에 삽입하여 내용물이 복강으로 압축되거나 배출되는 것을 방지합니다..

괄약근의 기능을 검사하십시오. 덕트에 돌이 없는지 확인하십시오. 미세가 위로 절개합니다. 혈관도 똑같이하십시오. 기포는 손상 여부를 모니터링하면서 침대에서 조심스럽게 제거됩니다. 그들 모두는 전기 소작 (전류에 의해 가열 된 루프 또는 팁이있는기구)로 밀봉됩니다..

담낭을 완전히 추출한 후 흡인이 수행됩니다. 거기에 축적 된 모든 체액은 선 분비물, 혈액 등의 구멍에서 빨려 나옵니다..

담낭 절제술을 사용하면 기관 자체가 열리고 돌이 제거됩니다. 벽은 봉합되고 손상된 혈관은 응고됩니다. 따라서 덕트 절단은 수행되지 않습니다. 담낭을 제거하지 않고 결석을 제거하는 수술은 거의 시행되지 않습니다..

Lithotripsy

절차의 전체 이름은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)입니다. 수술은 신체 외부에서 외부에서 수행되며 특정 유형의 파도가 사용되어 돌을 파괴한다고 말합니다. 이것은 초음파가 다른 매체에서 다른 이동 속도를 가지고 있다는 사실 때문입니다. 연조직에서는 손상을 일으키지 않고 빠르게 퍼지며 단단한 형성 (돌)으로 전환되는 동안 변형이 발생하여 균열 및 미적분 파괴로 이어집니다.

이 수술은 담석증 사례의 약 20 %에서 나타날 수 있습니다. 중대한! 환자가 충격파 방향을 따라 다른 형성이 있거나 항응고제를 지속적으로 복용 해야하는 경우 수행되지 않습니다. 그들은 가능한 부상의 치유, 수술 후 회복을 복잡하게 만들 수있는 혈전 형성을 억제합니다..

수술은 경막 외 마취 (척추에 마취제 주입) 또는 정맥 마취하에 수행됩니다. 초음파를 수행하기 전에 의사는 환자의 최적 위치를 선택하고 이미 터를 선택한 위치로 가져옵니다. 환자는 약간의 떨림이나 통증을 경험할 수 있습니다. 이렇게하는 동안 침착하게 움직이지 않는 것이 중요합니다. 여러 접근법 또는 쇄석술 세션이 종종 필요할 수 있습니다..

돌이없고 5mm보다 큰 부품이 있으면 작업이 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 90-95 %의 시간 동안 발생합니다. 쇄석술 후 환자는 담즙산을 복용하여 나머지 조각을 녹이는 데 도움이됩니다. 이 절차를 구강 석판 분해라고합니다 (단어 per os에서-입을 통해). 기간은 최대 12-18 개월입니다. 담낭에서 모래와 작은 돌을 제거하는 것은 덕트를 따라 수행됩니다.

레이저로 돌을 녹이는 옵션이 가능합니다. 그러나이 새로운 기술은 아직 개발 중이며 그 의미와 효과에 대한 정보가 거의 없습니다. 충격파 인 레이저는 구멍을 통해 돌에 직접 초점을 맞 춥니 다. 모래 대피는 자연적으로 발생합니다..

Litholysis에 문의

장기의 완전한 안전성으로 결석을 제거하는 수술입니다. 기저 질환이 완치되면 그녀는 매우 좋은 예후를 보입니다. 러시아에서는 기술이 개발 중이며 대부분의 작업이 해외에서 수행됩니다..

여기에는 여러 단계가 포함됩니다.

  • 미세 담낭 종의 부과. 담낭의 내용물을 배출하는 배액관입니다.
  • 돌의 수와 크기에 대한 조영제를 도입하여 평가하여 정확한 양의 석판 (용매)을 계산하고 장으로 들어가는 것을 피할 수 있습니다..
  • 담낭 강으로 메틸 tert- 부틸 에테르 도입. 이 물질은 모든 침전물을 효과적으로 용해 시키지만 인접한 장기의 점막에 위험 할 수 있습니다..
  • litolytic으로 담즙 배액관을 통한 대피.
  • 담낭 강에 항염증제를 도입하여 벽의 점막을 복원.

합병증

많은 외과의들은 담낭 절제술이 질병의 결과뿐만 아니라 그 원인도 제거한다고 믿습니다. 19 세기에 처음으로이 수술을 수행 한 Karl Langenbuch 박사는 "[담낭을 제거하는 것은] 돌이 있기 때문이 아니라 돌을 형성하는 사람이기 때문에 필요합니다."라고 말했습니다. 그러나 일부 현대 전문가들은 원인을 알 수없는 경우 외과 적 개입으로 문제가 해결되지 않으며 질병의 결과가 수년 동안 환자를 괴롭힐 것이라고 확신합니다..

통계 데이터는 다음과 같은 여러 측면에서이를 확인합니다.

  1. 거의 100 %의 환자가 수술 후 위장관 문제를 경험합니다..
  2. 환자의 4 분의 1은 자신의 상태가 개선되지 않았다고 언급하고 거의 30 %가 악화되었다고 말합니다..
  3. 수술 후 장애는 환자의 2 %에서 12 %로 지정됩니다..
  4. 환자의 3 분의 1은 소위 담낭 절제술 후 증후군이 발생합니다. 이 용어는 수술 후 Oddi의 괄약근 기능 장애를 나타냅니다. 간, 췌장 및 담낭에서 위로가는 덕트를 압박하는 환형 근육입니다. 합병증은 심각하고 장기간의 통증으로 나타납니다..
  5. 일부 환자의 경우 방광에 축적되지 않고 담즙이 지속적으로 방출되어 십이지장의 점막이 손상되어 역류, 십이지장 염 등이 발생합니다..

다음 요인은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

  • 환자의 과도한 체중, 의사의 처방전 준수 거부,식이 요법.
  • 수술 중 오류, 인접 장기 손상.
  • 환자의 고령, 기타 위장병의 병력.

담낭 제거를 포함하지 않는 수술의 주된 위험은 질병의 재발이며 그에 따라 모든 불쾌한 증상입니다.

수술 후 회복기

몇 달 동안 환자는 특정 권장 사항을 따라야하며 영양에 관한 의사의 지시를 평생 따라야합니다.

  1. 수술 후 첫 달 (최소 침습적이라도)에는 신체 활동이 제한되어야합니다. "자전거"와 같은 운동, 엎드린 자세에서 팔을 흔들면 유용합니다. 의사는 정확한 체조를 권장 할 수 있습니다..
  2. 첫 주에는 상처가 젖지 않도록 샤워 아래에서만 씻을 필요가 있습니다. 위생 절차 후 소독제-요오드 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 치료해야합니다..
  3. 2-3 주 이내에 환자는 5 번식이 요법 (튀김, 짠맛, ​​지방질, 단맛, 매운맛 제외)을 준수하고 choleretic 약물을 복용해야합니다. 이 기간 이후에는 매우 제한된 양의 제품 만 허용됩니다..
  4. 1.5-2 시간에 수술 후 첫 달에 중단과 함께 하루에 5-6 번 부분적으로 식사하는 데 익숙해지는 것이 좋습니다..
  5. 특히 수술 후 6 ~ 7 개월에 요양소를 매년 방문하는 것이 좋습니다..

의무 의료 보험 정책에 따른 수술, 수술 비용

설명 된 가장 일반적인 수술은 개방 및 복강경 담낭 절제술입니다. 개인 클리닉에 연락 할 때의 가격은 모스크바의 의료 기관에서 25,000-30,000 루블과 거의 같습니다. 이 두 가지 유형 모두 기본 보험 프로그램에 포함되어 있으며 무료로 이용할 수 있습니다. 공공 또는 민간 기업에 대한 선택은 전적으로 환자에게 있습니다..

담낭 쇄석술은 모든 의료 센터에서 수행되는 것이 아니라 돈을 위해서만 수행됩니다. 평균 비용은 세션 당 13,000 루블입니다. 접촉 석판 분해는 러시아에서 아직 대량으로 수행되지 않았습니다. 담낭 절제술은 10,000 ~ 30,000 루블이 소요될 수 있습니다. 그러나 모든 의료기관이 그러한 서비스를 제공하는 것은 아닙니다..

환자 리뷰

담석 질환에 관한 포럼의 주요 질문은 수술을 수행 할 가치가 있는지 여부입니다. 안타깝게도 장기 보존 방법은 아직 완성되지 않았으며 위험을 비교하고 어려운 결정을 내려야합니다. 다른 의사들은 수술의 필요성, 수술시기에 대해 자신의 의견을 가질 수 있습니다..

복강경 검사는 많은 긍정적 인 평가를 받았습니다. 환자는 빠른 회복 기간 인 바늘이없는 것에 만족합니다. 돌이 도관으로 떨어지는 것과 관련된 복통과 심한 통증을 경험 한 사람들은 행복하게 가벼움과 편안함을 느낍니다..

불행히도 오늘날 수술은 담석 질환을 제거하는 유일한 효과적인 방법입니다. 최소 침습 및 장기 보존 수술의 개발에도 불구하고 대부분의 경우 방광 제거에 의존해야합니다. 수술에는 여러 가지 합병증이 있으며 일부 증상은 평생 환자를 괴롭힐 수 있지만 돌로 인한 통증과 비교할 수는 없습니다.

담석은 어떻게 제거됩니까?

담석 질환은 성인에게 영향을 미치는 흔한 만성 질환입니다. 발생 빈도 측면에서 심혈관 병리와 당뇨병 이후에 발생합니다. 그 이유 중 유전성 소인, 특정 피임약 사용 및 콜레스테롤 수치 증가를 포함하는 여러 요인이 구별됩니다. 담낭에서 결석을 제거하는 것은 질병과 싸우는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

담석 질환의 진단, 증상 및 원인

담석 질환은 오랫동안 발생합니다. 돌 퇴적물 형성의 초기 단계에서 첫 번째 증상까지 5-10 년이 걸립니다. 이것은 사람이 미적분의 존재를 느끼지 않는다는 사실로 설명 될 수 있습니다. 증상과 치료에 대해 미리 아는 것이 좋습니다. 통증의 출현은 손상되기 시작하는 돌과 담관의 침입을 나타냅니다. 담관의 담즙은 소화액을 십이지장으로 제거합니다. 미적분으로 막혀 담즙 정체를 유발할 수 있습니다..

병리학의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부, 공막, 입의 점막의 황변,
  • 입안의 쓴맛-담즙 정체의 주요 징후 중 하나입니다,
  • 메스꺼움, 복부의 무거움-이러한 감각은 구토 후에도 지속됩니다.,
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증.

이러한 증상은 담낭에서 돌이 방출됨을 나타냅니다. 그러나 방치하는 것은 위험합니다. 어떤 경우에는 담낭의 목에 치석이 발생합니다. 질병의 주요 증상도 있습니다.

  • 간 산통.
  • 구토.
  • 약점.
  • 설사.
  • 피부와 눈의 공막의 황변.

추가 증상으로는 발열, 발한 증가, 대변 변색, 간 통증 및 발작이 있습니다. 담관 막힘 위치에 따라 증상이 나타납니다. 담낭의 돌이 신경 쓰이지 않는다고해서 제거 할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 이것은 환자의 건강을 해칠 수 있습니다..

담낭에 돌이 형성되는 이유는 다음과 같습니다.

  • 담즙 정체 또는 고농도,
  • 신진 대사 과정 위반,
  • 간염,
  • 빈혈증,
  • 소화관 구조의 병리학,
  • 담관의 운동 이상증 (방광과 그 관의 기능 장애),
  • 간세포의 불충분 한 작업,
  • 담관의 흉터, 유착 또는 신 생물,
  • 감염의 발달.

큰 돌은 2mm부터 돌이라고합니다. 그들은 복부 수술로만 제거됩니다. 이러한 수술은 급성 담낭염에 대해 수행됩니다. 담석 질환 발병에 기여하는 요인 :

  • 부적절한 영양,
  • 과체중,
  • 알레르기,
  • 앉아있는 생활 방식,
  • 임신,
  • 70 세 이후,
  • 에스트로겐, 피임약, 피 브레이트 (콜레스테롤 저하)를 포함한 특정 약물 복용,
  • 매운, 매운 및 튀김 요리 접수,
  • 성별-여성의 담석 질환 위험이 더 높습니다.,
  • 유전 적 요인.

담석 질환은 여러 가지 방법으로 진단됩니다. 증상의 출현은 결석의 수와 관련이 있습니다. 다음과 같은 조사 방법이 있습니다.

  • 기억 상실-환자의 말에서 정보 수집,
  • MRI,
  • 담즙 및 혈액 검사,
  • 방사선 촬영,
  • 구강 담낭 조영술-환자는 먼저 조영제를 마신 다음 엑스레이를받습니다..

현대 의학을 사용하면 담낭에서 돌을 빠르고 안전하게 제거 할 수 있습니다..

담석을 제거하는 방법

이 질병은 말기까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 환자는 특정 시점까지 문제를 의심 할 수 없습니다. 따라서 종종 응급 수술이 필요합니다. 방광의 결석이 내부 장기를 통해 퍼지고 벽을 긁기 시작하기 때문에 염증 과정이 가능합니다. 이것은 첫 징후가 나타난 후 치료를 시작할 가치가있는 이유를 설명합니다. 담낭에서 결석을 제거하는 것은 환자의 상태에 따라 수행됩니다.

종종 담석으로 진단받은 환자는 심한 담즙 산통이 나타난 후에 만 ​​의사에게갑니다. 발열과 메스꺼움이 발생할 수 있습니다. 눈의 공막이 노랗게 변할 수 있습니다. 의사가 미적분을 제거하는 방법을 알아낼 것입니다..

환자가 오랫동안 도움을 구하지 않으면 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다. 염증의 결과로 췌장염, 담낭염 및 십이지장 염과 같은 질병이 나타납니다. 담낭에서 결석을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다..

따라서 담석 병과의 싸움은 적시에 시작되어야합니다. 환자가 의사를 일찍 방문할수록 담낭의 결석을 제거하기 위해 복부 수술없이 질병을 치료할 가능성이 높아집니다. 현대적인 세 가지 방법으로 미적분을 없앨 수 있습니다.

  • 약물 치료 (작은 입자가 담낭에 용해되는 경우),
  • 분쇄 (담낭을 제거하지 않고), 많은 작은 조각이 얻어집니다,
  • 수술-구멍이나 절개를 통해.

첫 번째 옵션에는 약물 사용뿐만 아니라 초음파 쇄석술도 포함됩니다. 동시에 내부 개입은 수행되지 않습니다. 담낭에서 돌을 제거하는이 방법은 작은 직경의 돌과 그 수가 적은 경우에만 효과적입니다. 돌이 저절로 녹을 수 있습니까? 특별한 도구를 사용하지 않으면 불가능합니다..

분쇄 공정에는 레이저가 사용됩니다. 이것은 최소 침습적 방법입니다. 비상시에는 작전을 지정합니다. 미적분을 제거하는 방법은 장기의 상태에 따라 다릅니다. 때때로 복강경 검사가 도움이되고 (담낭의 결석은 구멍을 통해 제거됨), 다른 경우에는 복부 수술이 필요합니다. 의사가 돌을 제거하는 방법을 알아낼 것입니다..

수술 전에 철저한 검사가 수행됩니다. 담낭에 어떤 종류의 돌이 있는지 진단하고 알아내는 것이 중요합니다. 구성이 크게 다를 수 있습니다. 의사가 약물 치료를 언제 처방하는지 아는 것이 중요합니다. 약물이 효과가없는 경우 (치석이 사라지지 않는 경우) 레이저 또는 초음파가 처방됩니다. 고급 상황에서는 수술로 미적분을 제거합니다. 이것은 큰 담석을 제거하는 유일한 방법입니다..

담낭을 보존하면서 결석을 제거하는 수술

담석을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 이들 모두가 정상적으로 기능 할 수있는 장기를 유지하도록 허용하는 것은 아닙니다. 담낭의 돌을 제거하는 수술은 소화관의 장애로부터 환자를 구하기 위해 고안되었습니다. 장기를 떠나는 방법에는 다음이 있습니다.

  • 복강경-이것은 절개가 수행되지 않는 방법의 이름입니다,
  • 개복술-절개가 필요할 때.

담낭에서 결석을 제거하기위한 내시경 수술 (복강경 검사)은 이제 담석 질환 치료에 점점 더 널리 사용되고 있습니다. 이 치료 방법에는 특수 장비 사용뿐만 아니라 특정 자격이 필요합니다..

수술은 복강경을 사용하여 수행됩니다. 외과의는 복강에 구멍을 뚫고 내시경을 삽입하고 화면에서 수술 진행 상황을 모니터링합니다..

개복술은 복막의 전벽을 절개하여 수행됩니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 이 방법은 고전적인 것으로 간주됩니다. 시술하는 동안 외과의는 근처에있는 장기를 검사하고 병리가 있는지 이해할 수있는 기회가 주어집니다. 이러한 수술은 담낭이 비정형 적으로 위치하는 경우 처방되며 조작 중에주의가 필요합니다. 절개없이 절차를 수행하면 간 병리뿐만 아니라 장기 파열이 가능합니다. 큰 파편이 담관에 끼일 수 있으므로 결석 직경 2cm 이하로 파쇄를하여 문제를 해결하기 위해 복부 방법으로 결석을 제거하는 수술을 실시합니다..

장점과 단점

담낭을 보존하면서 결석을 제거하는 데는 몇 가지 장단점이 있습니다. 복강경 검사의 장점은 안전, 몇 가지 금기 사항입니다. 이 방법은 외상이 적고 피부에 미용 적 결함이 없습니다. 전신 마취 없이도 가능합니다. 복강경 검사의 단점은 수술의 복잡성과 고도의 자격을 갖춘 외과의가 필요하다는 것입니다..

담낭의 체외 충격파 쇄석술

담관에서 돌을 제거하는이 방법은 1968 년에 사용되기 시작했습니다. 오늘날 까지이 치료법은 주로 독일 의사가 시행합니다. 다른 나라에서는 훨씬 덜 발견됩니다. 예를 들어, 미국에서는이 작업에 대한 공식적인 허가가 없습니다..

돌이 충격파의 에너지에 노출되면 분쇄가 수행됩니다. 포라 볼릭 반사기는 미적분에 에너지를 집중합니다. 특정 지점에서 에너지가 최대가됩니다. 결과적으로 돌을 부수는 것으로 밝혀졌습니다. 많은 작은 조각으로 나뉩니다. 담낭의 돌이 뭉개지고 그 결과 모래와 작은 돌이 덕트를 통해 나옵니다..

작은 입자는 낭포 관을 통해 배설됩니다. 그런 다음 일련의 총 담관이 장으로 돌진합니다. 낭포 관을 통과 할 수없는 더 큰 조각이 남아 있습니다. 돌의 잔해를 녹이는 담즙산을 사용하면 수술의 효율성을 높일 수 있습니다. 초음파를 이용한 Lithotripsy는 중간 크기의 미적분으로 가능합니다..

초음파 사용의 장단점

이 기술의 가장 큰 장점은 구멍이나 상처없이 돌을 제거 할 수 있다는 것입니다. 이것은 회복 기간을 크게 단축시키고 환자의 전반적인 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나 원하는 결과를 얻지 못할 가능성이 있습니다. 이것은 미적분이 너무 클 때 특히 그렇습니다..

치석이 더 작은 것으로 조각화되지만 담관을 통과 할 수없는 경우도 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 내강이 차단되어 기계적 또는 간하 황달이 생깁니다..

이 방법의 가장 큰 단점은 재발 위험이 높다는 것입니다. 돌이 다시 나타날 수 있습니다. 5 년 후 재발률은 50 %입니다..

레이저 분쇄 석

이 치료 방법의 사용에는 병든 기관에 접근하기 위해 구멍을 뚫는 것이 포함됩니다. 레이저 빔이 작용 영역으로 도입 된 다음 계산이 분할됩니다. 절차는 20 분이 소요됩니다. 기술적으로이 방법은 초음파 분쇄와 유사합니다..

담낭에서 돌을 분쇄하는 것에 대한 금기 사항 :

  • 환자의 체중이 120kg 이상,
  • 환자의 심각한 상태,
  • 60 세 이상 환자.

담낭에서 중간 결석을 레이저로 제거하는 것을 쇄석술이라고합니다. 콜레스테롤 결석이 발견되면 효과적임이 밝혀졌습니다..

담석의 레이저 분쇄는 의학에서 점점 더 자주 사용됩니다. 외과 적 개입이 불가능합니다. 이 경우 레이저 치료가 사용됩니다. 전신 마취를 할 수 없다면 관련이 있습니다..

폐 및 심장 질환 환자의 경우 담낭의 돌을 레이저로 분쇄합니다. 이를 통해 기능을 유지하면서 장기에서 미적분을 완전히 제거 할 수 있습니다..

돌의 레이저 분쇄는 빔이 미적분에 도달하는 순간에 수행됩니다. 첫째, 의사는 장기의 위치에 구멍을 뚫어야합니다. 모든 작업은 화면에서 외과의에게 표시됩니다. 그런 다음 카테터 (레이저가 그 위에 놓임)를 배치하여 담낭의 돌을 분쇄합니다.

구멍을 통해 빔이 돌을 분쇄합니다. 그런 다음 분쇄 된 돌이 담도를 따라 배설됩니다. 레이저로 담낭에서 돌을 제거하는 데는 30 분이 걸립니다. 입원 불필요.

미적분 제거에 대한 의뢰를 받기 전에 환자는 완전한 검사를받습니다. 때때로 환자는 레이저 분쇄를 준비하면서 병원에 있습니다. 이것은 노인과 어린이에게 적용됩니다. 지지 요법을 추가로 수행 할 수 있습니다. 레이저 스톤 제거는 고통없는 시술입니다.

레이저 사용의 장단점

레이저로 담즙의 결석을 분쇄하는 것은 복부 수술을하지 않고도 몸에서 결석을 제거 할 수있는 현대적인 기술입니다. 레이저를 사용하면 장기를 완전히 제거 할 수 없습니다..

담석 레이저 분쇄의 주요 이점은 다음과 같습니다.

  • 전신 마취를 사용하지 않는 능력,
  • 수술 후 최소한의 금기 사항 및 합병증,
  • 절차의 무통,
  • 이 방법은 무혈하고 온화합니다.

가능한 편차의 수가 최소화됩니다. 수술 후 환자는 며칠 만에 회복됩니다..

절차의 단점은 다음과 같습니다.

  • 궤양을 유발할 수있는 점막 화상 가능성,
  • 담낭 벽 부상-돌이 움직일 때 발생,
  • 첨단 장비 사용의 필요성.

이 방법은 매우 효과적이고 고통스럽지 않습니다..

입으로 담석 제거

이 치료 방법의 본질은 입과 위장을 통한 도입과 얇은 프로브의 십이지장입니다. 덕트에 끼인 장애물에 조영제를 공급하여 사진을 촬영합니다. 이것은 황달의 원인을 알아내는 데 필요합니다. 종종 덕트에 박힌 돌이 그 근원이됩니다. 입을 통해 결석을 제거하는 것은 담석 질환을 퇴치하는 매우 일반적인 방법입니다. 절차는 비디오에서 분해 할 수 있습니다..

드물게 폴립이나 종양이 발견됩니다. 돌이 막힘의 원인 인 경우 외과의는 특수 도구를 사용하여 덕트에서 직접 돌을 부술 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 스캔을 통해 담즙이 정상적으로 덕트를 통해 흐르는 지 확인합니다. 방법의 단점-큰 돌이 발견되면 복부 수술을해야합니다.

구강 제거의 장점과 단점

수술의 장점은 절개가 필요하지 않기 때문에 통증이 없다는 것입니다. 절차는 신속하게 수행되며 환자는 며칠 동안 병동에 머물 필요가 없습니다.

그러나이 방법은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 몇 가지 합병증과 불쾌한 결과가 있습니다. 이 방법은 비만, 심혈관 질환 및 호흡기 문제로 고통받는 사람들에게는 금기입니다. 절개없이 제거하지 않고 큰 돌 (직경 2cm 이상)이있는 경우.

담낭에서 결석을 제거한 후 회복 및 재활

담낭에서 결석을 제거 할 때 4-8 주 동안 특정 조치를 따르는 것이 중요합니다. 이러한 조치는 간의 정상적인 기능을 보장합니다. 간은 일반적으로 매일 600 ~ 800ml의 담즙을 생성합니다. 이 양은 저장을 위해 담낭으로 이동합니다. 음식 덩어리가 십이지장에 가까워지면 축적 된 담즙이 방출되기 시작합니다..

복부 수술을 한 경우 환자는 최소 6 시간 동안 마취에서 회복 된 후 움직이지 않아야합니다. 그런 다음 상승하고 펼칠 수 있습니다. 첫날에는 먹는 것이 금지되어 있습니다. 정수만 허용됩니다. 둘째 날에는 젤리 또는 저지방 케 피어를 마실 수 있습니다..

3-4 일 동안 야채 퓌레, 약간의 삶은 고기 및 살코기 생선을 먹을 수 있습니다. 이 다이어트는 연속 4 일 동안 계속됩니다. 그런 다음 환자는 부분 식사로 전환합니다. 식사는 자주해야합니다. 튀긴 음식을 먹는 것은 용납되지 않습니다. 제품이 분쇄되고 따뜻한 상태로 가열됩니다..

돌을 제거한 후 회복 (재활) 할 때는 식단에서 제외하십시오.

  • 생선, 고기, 야채 통조림,
  • 구운,
  • 훈제 제품,
  • 피클과 매리 네이드,
  • 짜릿한,
  • 겨,
  • 버섯,
  • 빵-호밀과 흰색,
  • 완두콩, 생야채.

이 식단은 의사와상의해야합니다..

담낭에서 돌을 제거 할 수있는 곳과 비용은 얼마입니까?

모스크바에서는 운영 비용이 24,000 루블입니다. 예를 들어 Cosmeton 클리닉에 연락하면 가격이 최대 60,000까지 올라갈 수 있습니다. 평균적으로 최대 3 만 개까지 제안이 꽤 있습니다. 대부분의 대도시에서 담낭에서 결석을 제거하는 클리닉이 있습니다.

  • 펜자,
  • 사라 토프,
  • 블라디보스토크,
  • 세인트 피터스 버그.

사설 클리닉에서 많은 괜찮은 제안을 찾을 수 있습니다. 선택한 기관에서 상담 후 절차 비용이 얼마인지 알 수 있습니다. 담석 레이저 제거 비용은 지역에 따라 크게 다를 수 있습니다..

비디오

장기 보존으로 담낭에서 결석 제거.