임신 중 담즙 정체-해야 할 일

임신 중 여성의 신체는 다양한 스트레스에 노출됩니다. 이 기간 동안 잠복 병이 종종 나타납니다. 그중 하나는 담즙 정체라고하는 요로의 담즙 정체입니다. 치료 가능하지만 때때로 조산으로 이어짐.

담즙 정체는 무엇입니까

상승 된 스테로이드 호르몬 에스트로겐은 간세포에 부정적인 영향을 미쳐 방아쇠 역할을합니다. 결과적으로 담즙의 올바른 형성이 중단되어 피부가 황변하고 가려움증을 유발합니다. 임신 중 담즙 정체는 나중에 나타나며 분만까지 지속되며 1-2 주 후에 사라집니다. 담도의 정체를 동반합니다.

기술

병리학은 마지막 삼 분기에 간에서 발생하는 영양 장애 변화로 인해 발생합니다. 성 호르몬의 급속한 성장은 담즙산과 콜레스테롤의 대사 과정에 장애를 유발합니다. 유체가 경로 및 정체 형태에서 제대로 제거되지 않았습니다. 결과적으로 다른 내부 장기의 기능 장애가 있습니다..

어머니와 태아의 건강을 해치지 않기 위해 보수적 인 방법으로 치료를 실시합니다. 제때 증상에주의를 기울이지 않으면 태아에게 해를 끼치는 심각한 병리가 발생합니다..

널리 퍼짐

다른 나라에서 밝혀진 사례의 수도 다양합니다. 이 질병에 걸린 임산부의 가장 많은 수는 칠레, 중국, 볼리비아, 스칸디나비아 및 스웨덴에서 가장 적은 수에서 기록되었습니다. 1 만 명의 임산부의 경우 40에서 질병이 발견되었습니다. 러시아 영토에서는 질병이 드뭅니다. 발생률은 2 %를 초과하지 않습니다..

임산부가 담즙 정체에 걸리기 쉬운 이유 : 원인 및 위험 요인

이 질병의 출현은 간외 및 간내 덕트의 정체 과정과 관련이 있습니다. 5 %의 경우에만 질병이 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 발생하고 나머지 95 %는 세 번째에 발생합니다. 임산부 병리의 정확한 원인에 대한 구체적인 정보는 없습니다. 장기 기능 장애를 일으키는 성 호르몬의 참여 가능성이 있습니다. 임신 중 담즙 정체의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 요인으로 인한 스테로이드 호르몬에 대한 과도한 민감성;
  • 콜레스테롤 형성을 자극하는 에스트로겐 양의 증가. 담즙이 점성이 높아져 유출 문제가 발생합니다..

임산부의 정체 위험을 증가시키는 요인 그룹은 다음과 같습니다.

  • 유전;
  • 알코올 및 독성 물질로 인한 간 손상;
  • 인공 수정;
  • 다태 임신;
  • 종양 또는 만성 간 질환;
  • 과거에 실패한 아이의 출산 : 태아 사망, 유산.

질병의 발병에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 이유가 더 있습니다 : 호르몬 약물 복용, 신체 방어력 저하, 선천성 간 이상, 비타민 부족, 장기 변위, 감염.

병리의 유형

변칙의 범주를 강조하기 위해 신체의 중독 정도, 혈액의 생화학 적 구성, 질병 경과의 성격이 고려됩니다. 배포 정도에 따라 두 가지 범주로 나뉩니다.

  1. 간내 병리학. 간 세뇨관 근처의 담즙 정체가 특징입니다. 장기 실질의 덕트가 영향을받습니다.
  2. 간외, 방광이나 관에 덩어리가 형성됨.

질병의 증상과 진행 과정은 스스로 구별하기 어렵습니다. 병리 유형의 올바른 정의는 치료 선택에 결정적인 영향을 미칩니다. 대사 장애의 유형에 따라 부분적인 콜레 산과 부분적인 빌리루빈 형태가 있습니다. 하나는 혈액 내 빌리루빈 양의 증가가 관찰되고 두 번째는 산의 생합성 변화입니다..

치료 유형은 담즙 정체의 정도에 따라 달라지며 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다..

쉬운

구성 요소의 두 배 증가가 관찰됩니다. 피부의 발적과 황색은 실질적으로 뚜렷하지 않습니다. 선천성 태아 이상이 발생할 위험이 최소화됩니다..

평균

가장 일반적입니다. 간 효소의 농도는 정상보다 6 배 높습니다. 콜레스테롤과 빌리루빈이 심각하게 과다합니다. 이 형태의 질병이 나타나면 아동의 자궁 내 발달 중에 위반이 관찰됩니다..

무거운

가장 위험한 정도의 병리학. 산과 색소의 정상적인 수준은 수십 배 증가합니다.

이 경우 태아 사망의 위험이 큽니다. 의학적 이유로 임신을 종료하는 것이 좋습니다.

임산부의 담즙 정체 증상

정체로 인해 담즙은 십이지장에 들어 가지 않지만 부분적으로 혈액에 흡수됩니다. 남은 체액은 간 실질을 파괴합니다. 이러한 이유로 증상의 증상은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 체액이 혈액으로 흡수되는 콜레 믹.
  2. 증상-간 실질의 파괴 및 대변의 담즙 부족과 관련.

콜레 미아는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 신경증, 불면증, 기분 변화를 유발할 수있는 심한 가려움증.
  2. 황색 피부색-일차 증상이 나타난 후 며칠 후에 나타납니다. 공막은 동일한 그늘을 얻습니다..
  3. 소변은 두 번째 증상이 있은 지 3-5 일 후에 어둡게 변합니다. 혈액 내 빌리루빈 과잉으로 인해 발생합니다..

두 번째 그룹은 acholia입니다. 이 경우 소화를 위반하고 담즙이 장으로 침투합니다. 체액이 부족하면 지방이 완전히 소화되지 않아 맛 선호도가 변경됩니다. 원칙적으로 이러한 변화는 일반적이므로 증상이 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 이전 징후보다 더 신뢰할 수있는 또 다른 징후는 대변의 색 변화입니다. 물질 부족으로 기름진 광택을 얻습니다..

임산부의 담즙 정체의 특정 징후 :

  • 시력 저하;
  • 빠른 피로도;
  • 일반적인 약점;
  • 체중 감량;
  • 저 비타민 증;
  • 모발, 손톱, 치아의 모양과 상태의 악화.

임신 후기에 담즙 정체에는 현기증, 심한 두통, 속쓰림, 입안의 쓴 맛, 헛배 부름 및 변비가 동반됩니다. 드물게 질병이 무증상입니다..

진단

피부 가려움증과 황변은 임신 중 담즙 정체뿐만 아니라 다른 전염병의 징후입니다. 이러한 이유로 다른 장애의 존재를 나타낼 수있는 증상을 배제하는 것이 의사의 임무입니다. 전체 시험에는 다음 절차가 포함됩니다.

  1. 담즙산 수준을 결정하기위한 스크리닝. 이에 걸리기 쉬운 임산부의 질병을 감지 할 수 있습니다. 담즙산의 일반적인 농도, 콜산의 증가 및 케 노데 옥시 콜산의 감소가 있습니다. 이 방법은 아이와 임산부에게 가장 안전합니다..
  2. 간 샘플 채취. 병리의 존재는 빌리루빈, 트리글리세리드의 증가로 나타납니다. 콜레스테롤 수치가 뚜렷하게 증가합니다.
  3. 간 초음파 검사. 임산부의 경우 장기는 일반적인 크기와 균일 한 구조를 가지고 있습니다. 병리학, 담즙 슬러지, 간 밀도의 변화, 담낭의 증가가 관찰됩니다.

극단적 인 경우 내시경 검사와 천자 생검을 처방하여 진단을 확인합니다. 이를 명확히하기 위해 논란이되는 초음파 결과의 경우 컴퓨터 (CT) 또는 자기 공명 (MRI) 단층 촬영을 처방합니다..

임산부의 정체가있는 임신 기간은 언제든지 끝날 수 있습니다. 이러한 이유로 출산 준비는 27 ~ 28 주부터 시작됩니다. 자궁 근육이 긴장되고 하복부에 경련이 생길 때 조심할 필요가 있습니다. 재태 연령을 평가하기 위해 31 주에 스트레스 테스트를 실시합니다..

전문가들은 37-38 주에 자연 출산을 권장합니다. 의사는 양수의 질과 태아의 발달 정도를 고려합니다. 수축이 41 주에 시작되지 않으면 자극을 통해 인공 출산을 유도하십시오.

임신 중 담즙 정체 치료

질병의 증상을 제거하는 것은 많은 약물을 처방 할 수없는 여성의 상태에 따라 복잡합니다. 일부 가족은 고가의 약을 감당할 수 없어 치료 거부를 정당화합니다.

안전한 의약품

이 기간 동안 의사의 주요 임무는 정체를 제거하는 것입니다. 치료 계획은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 ursodeoxycholic acid, choleretics 및 hepatoprotectors가 처방됩니다. 첫 번째 약물은 장기 장애 치료의 주요 약물이며 태아에게 완전히 안전합니다. 다른 약물은 간세포의 기능을 향상시키고 손상 위험을 줄이며 담즙 축적을 줄입니다..

의료 요법은 의무적으로식이 요법 및 생활 방식 조정을 동반합니다. 치료는 환자의 상태를 완화하고 증상을 완화합니다. 대부분 분만 후 2-3 주 후에 사라집니다. 그렇다고 질병의 징후를 제거하기 위해 조치를 취할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 담즙 정체가 심각한 간 손상을 유발하는 것을 방지하려면 의사를 방문해야합니다..

민간 요법

의약품 외에도 천연 허브 성분을 기반으로 자금을 조달하는 비 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다. 카모마일, 자작 나무 잎, 세이지에 기초한 압축 및 달임은 견딜 수없는 가려움증을 완화합니다. 로션을 만들고, 얼음으로 자극받은 피부를 닦고, 압축을 할 수 있습니다..

임산부는 상황을 악화시킬 수 있으므로자가 치료를해서는 안됩니다. 복용하는 약물의 양을 줄이려면 의사와 합의하여 choleretic 효과가있는 식물의 달인을 마실 수 있습니다..

다른 방법

약물과 전통 약을 복용하려면 활동적이고 건강한 생활 방식이 동반되어야합니다. 의사가 제공 한 권장 사항을 따라야합니다.

  • 활동, 수면 및 휴식이 올바르게 결합되는 일상을 작성합니다.
  • 매일 신선한 공기를 걷습니다.
  • 수중 에어로빅 수업;
  • 가벼운 청소;
  • 무거운 신체 활동 및 프로 스포츠는 제외됩니다..

울혈 증후군 및 합병증의 출현을 예방하기 위해 임산부는 건강한 생활 습관을 유지하고 수반되는 질병을 적시에 발견하는 등 필요한 예방 조치를 준수해야합니다..

다이어트와 영양

이것은 불쾌한 증상을 성공적으로 제거하는 열쇠입니다. 음식에는 임산부의 에너지 소비를 충당하기 위해 미량 원소와 비타민이 포함되어야합니다. 부분식이 요법을 따르는 것이 중요하며 자주 그리고 소량을 섭취해야합니다.

금지 된 식품은 다음과 같습니다.

  • 고기, 버섯, 생선 국물;
  • 신선한 빵;
  • 초콜릿, 지방 크림, 과자;
  • 탄산 및 알코올 음료, 커피;
  • 낙농;
  • 시금치, 콩류, 버섯, 견과류, 씨앗.

표 N ° 5는 다이어트로 권장됩니다. 발효유 제품, 살코기, 야채 조림, 마멀레이드, 오믈렛, 야채 스프를 먹을 수 있습니다..

엄마와 아기의 결과

담즙 정체는 합병증으로 위험합니다. 주요 위험은 신체가 중독되면 조산의 위험이 있습니다. 3-5 배 증가합니다. 질병의 배경에 대해 어머니는 섬유증, 간부전, 담석증, 간경변과 같은 장애를 경험할 수 있습니다.

소아에서 담즙 정체의 결과는 골수 기능 장애, 질식, 위장관 이상, 청력 상실, 정신 지체, 신경 정신병 장애입니다..

여성이 황달을 발음 한 경우 36 주 동안 조기 진통을 수행하는 것이 좋습니다..

담즙 정체 예방

임신 중 담즙 정체를 예방하는 데 도움이되는 조치에는 건강한 생활 방식의 원칙 준수가 포함됩니다. 특히 다음에주의해야합니다.

  • 나쁜 습관 거부;
  • 식이 요법 및 물 소비량 준수 (하루에 적어도 1.5 리터);
  • 야외에서 걷는다.
  • 스포츠하기-수영 또는 체조;
  • 체중 점프 없음;
  • 위장관 병리의 적시 치료.

담즙의 정체를 피하기 위해 임산부는 질병에 기여하는 위험 요소를 줄여야합니다. 이와는 별도로 담즙 정체 발병에 유전 적 소인이있는 사람들은 주목할 가치가 있습니다. 올바른 생활 방식, 건강한 식단, 계산 된 신체 활동 및 적시에 전문의를 방문하면 임신 중 병리 발생을 피하는 데 도움이됩니다..

임산부의 담즙 정체 : 증상, 진단, 치료

위반 사유

의학의 담즙 정체를 담즙 정체라고합니다. 임산부에서 이러한 현상의 원인은 완전히 명확하지 않습니다. 이 장애는 임신 중에 관찰되는 호르몬 불균형과 관련이 있습니다. 또한 담즙 정체는 심각한 간 문제의 증상 일 수 있습니다..

임신 후기에 여성은 에스트로겐 생성을 증가시켜 콜레스테롤 생성을 증가시키고 담즙산 수준의 불균형을 유발합니다. 동시에, 간 수송 단백질의 활동이 억제되어 담즙산이 혈액에 들어갑니다..

또한 프로게스테론 호르몬은 간과 담관의 기능에 때때로 영향을 미칩니다. 이 물질은 임신을 유지하기 위해 여성의 몸에서 생성되며 담낭과 관을 포함한 내부 장기의 근육 활동을 억제하여 담즙 정체를 유발합니다. 장 운동성이 감소하면 담즙산의 재 흡수가 유발되어 혈액 내 수치가 증가합니다..

다음 요인은 임산부의 담즙 정체 발병 위험을 증가시킵니다.

  • 다태 임신;
  • 이전 임신 중 담즙 정체;
  • 가까운 친척의 임산부의 담즙 정체 병력;
  • 임신 전에 호르몬 경구 피임약 복용;
  • 위장관 질환;
  • 호르몬 장애;
  • 항생제에 대한 편협함-macrolides 및 erythromycin.

담즙 구성의 변화는 모든 임산부에서 발생하지만 담즙 정체는 에스트로겐에 대한 간 세포의 민감도가 증가한 여성에서만 발생합니다. 이 기능은 유전과 관련이 있습니다..

질병 증상

담즙 정체의 주요 증상은 피부 가려움증으로 손바닥과 발에서 처음 관찰 된 다음 복부, 등 및 신체의 다른 부분으로 퍼집니다. 또한 임산부의 담즙 정체 증상은 다음과 같습니다.

  • 소변이 어두워 짐;
  • 대변의 설명;
  • 피부와 점막의 황변;
  • 메스꺼움, 속쓰림 및 기타 소화 불량 장애;
  • 식욕 감소;
  • 오른쪽의 통증;
  • 무관심과 무기력.

질병의 증상은 분만 후 1-2 주 내에 사라집니다..

병인

임산부의 담즙 정체는 보통 임신 30 ~ 40 주에 발생합니다. 덜 자주-두 번째 임신의 마지막 주에. 이것은 임산부의 2 %에서만 발견되는 비교적 드문 병리입니다. 대부분의 경우 위반은 러시아 북부, 중국, 칠레, 스칸디나비아 국가에서 감지됩니다..

담즙 정체 중 가려움증 형태의 주요 증상은 혈액 내 농도가 증가한 담즙산으로 피부 수용체의 자극으로 인해 발생합니다. 담즙 정체는 간에서의 생화학 반응 위반, 장기 세포 파괴, 간세포에서 중화되지 않은 혈액으로의 독소 유입이 특징입니다.

간 기능 장애의 결과로 혈액에서 빌리루빈 및 담즙산 수치가 증가하고 장 내강에서 담즙 부족이 발생합니다. 이러한 현상은 임산부에서 담즙 정체의 특징적인 증상을 유발합니다..

진단

담즙 정체의 증상이 다른 질병의 증상과 유사하기 때문에 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 위반을 식별하기 위해 다음 조사 방법이 사용됩니다.

  1. 담즙산 함량에 대한 혈액 검사. 이 연구는 무증상 과정의 단계에서 담즙 정체를 발견하기 위해 모든 임산부에서 수행됩니다. 담즙산 농도가 일반적으로 증가함에 따라 담즙 정체는 chenodeoxycholic 수준의 감소와 혈액 내 콜린 산의 현저한 증가를 특징으로합니다..
  2. 간 검사-간 효소에 대한 혈액 검사. 담즙 정체로 인해 콜레스테롤, 직접 빌리루빈이 증가하고 간 효소 활성이 증가합니다..
  3. 간 및 담관의 초음파. 임산부의 담즙 정체로 간은 정상적인 크기와 균질 한 구조를 가지고 있습니다. 담낭이 확장되고 담관이 확장됩니다. 이 연구에서 담즙 슬러지가 때때로 관찰됩니다-담즙 기관에 콜레스테롤 결정 현탁액이 존재합니다..

필요한 경우 임산부는 피부과 전문의, 위장병 전문의, 독극물 전문의 및 기타 좁은 프로필 의사의 진단을받는 것이 좋습니다.

검사 단계에서 임산부의 후기 독성, 바이러스 성 간염, 담석 질환, 간암 등과 같은 심각한 병리를 배제하는 것이 중요합니다. 이러한 병리는 증상의 담즙 정체와 유사하며 산모와 태아에게 심각한 결과를 초래할 위험이 높은 것이 특징입니다..

임산부의 담즙 정체 분류

담즙 구성의 변화와 병리학 적 상태의 심각성에 따라 위반이 분류됩니다..

첫 번째 경우에는 두 가지 유형의 담즙 정체가 있습니다.

  1. 빌리루빈. 예후가 좋습니다. 나머지 구성 요소의 정상적인 생산과 함께 담즙의 빌리루빈 양이 변화하는 것이 특징입니다.
  2. 부분적인 담즙 산성. 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 이 경우 담즙산의 생산은 다른 담즙 성분의 정상적인 합성 중에 변화합니다..

상태의 중증도를 결정하기 위해 증상의 중증도, 혈구 수, 간, 담낭 및 덕트의 변화 유무를 고려합니다. 질병의 진행 과정에는 세 가지 가능한 옵션이 있습니다.

  1. 쉬운 정도. 경미한 가려움증이 있고 혈액 내 트랜스 아미나 제 효소 농도가 약간 증가합니다. 엄마와 아이에게 합병증이 발생할 가능성은 낮습니다..
  2. 평균 정도. 심한 가려움증, 혈액 내 효소 및 빌리루빈 농도 증가 및 응고 가능성을 위반하는 것이 특징입니다. 담관이나 담낭에서 초음파를 수행 할 때 콜레스테롤 결정의 현탁액이 관찰됩니다.
  3. 심한 정도. 중증 소화 장애 및 중증 출혈 장애가 특징.

가벼운 담즙 정체로 임신이 유지됩니다. 심한 경우 태아와 산모에게 부정적인 결과를 초래할 위험이 높기 때문에 조기 분만을 권장합니다..

치료

담즙 정체의 단계와 유형에 관계없이 임산부에게는 특별한 식단이 지정되며 이는 식단에서 단백질 식품의 비율이 증가 함을 의미합니다.

임산부는 소고기, 닭고기, 칠면조 및 기타 살코기를 충분한 양으로 섭취하는 것이 좋습니다. 요리는 끓이거나 끓이거나 찐다. 식단에는 섬유질과 비타민 E가 포함 된 음식이 포함됩니다..

임신 중 가벼운 담즙 정체는 심각한 치료가 필요하지 않습니다. 정기 검사의 도움으로 임산부와 태아의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 어떤 경우에는 여성에게 다음 약물이 처방됩니다.

  • ursodeoxycholic acid-임산부에게 안전하고 간 세포를 회복시키는 choleretic agent;
  • 임신 중에 허용되는 간 보호제는 간 세포를 복원하는 제제입니다.
  • 신체에서 독성 물질을 제거하는 해독제;
  • 비타민 E와 C;
  • 가려움증에 대한 항 알레르기 치료제.

중증 담즙 정체의 경우, 혈장 채집 또는 혈액 흡착이 병원에서 수행됩니다-혈액을 독소로부터 제거하기위한 절차.

심각한 담즙 정체가있는 임신 기간 및 특성에 따라 자극 또는 제왕 절개를 사용하여 조기 분만을 지시합니다..

가능한 합병증

더 자주 담즙 정체는 임산부 나 태아의 임산부에게 합병증을 일으키지 않습니다. 경미한 위반이 감지되고 임산부의 산과 병리가 없으면 자연 분만은 용어에 따라 표시됩니다.

어떤 경우에는 임신 중 여성의 담즙 정체가 태아에게 다음과 같은 부정적인 결과를 초래합니다.

  • 태아 태반 기능 부전-저산소증 및 세포 손상으로 인한 태반과 태아의 복잡한 위반;
  • 자궁 내 성장 지연;
  • 자궁 내 태아 사망;
  • 조산.

담즙 정체는 임산부의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다..

임산부의 경우이 질병은 다음과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

  • 산과 출혈;
  • 폐부종;
  • 자궁 내막의 산후 염증;
  • 장기간의 간 및 췌장 질환.

담즙 정체의 심각한 결과를 피하려면 가능한 빨리 산전 클리닉에 등록하고 정기 검사를 소홀히하지 말고 임신을 모니터링하는 산부인과 의사의 권장 사항을 따라야합니다..

예방

위험에 처한 임산부의 담즙 정체를 예방하기 위해 위장병 전문의와의 일상적인 상담, 담즙산 및 간 효소 함량에 대한 정기적 인 혈액 검사가 처방됩니다..

경구 피임약을 사용하는 경우 섭취 종료 후 3 개월 이내에 임신을 계획해야합니다. 임신 기간 동안 적절한 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하고 적절한 영양 원칙을 준수하는 것도 중요합니다..

임산부의 담즙 정체는 최악의 병리와는 거리가 멀다. 임산부에 대한 적절한 통제와 인식으로 임신과 출산은 여성과 아이에게 심각한 결과없이 지나갈 것입니다..

임신 담즙 정체

어린이에게 가장 위험한 병리 중 하나는 담즙 정체입니다. 그리고이 질병에 걸릴 위험은 매우 적지 만 임산부가 이에 대한 소인이 있다면 발병 가능성이 높아집니다. 이 질병이 발생하는 이유가 무엇인지 의사는 확실히 말할 수 없습니다. 그러나 그들은 원인이 될 수있는 여러 요인을 나열합니다..

질병의 특징

이것은 간을 위반하여 기관 내부와 외부 담도 모두에서 담즙이 정체됩니다. 담즙이란 무엇입니까? 왜 필요하고 침체가 아기를 어떻게 위협합니까??

담즙은 혈액의 간에서 여과 한 후 생성 된 황색 액체처럼 보입니다. 신체는 장에서 음식물의 소화를 돕기 위해 필요합니다. 담관의 정체는 혈액 내 빌리루빈 농도를 증가시킵니다..

담즙 정체의 주요 위험은 어린이에게 해를 끼치는 것입니다.이 병리가 있으면 죽은 태아의 위험이 크게 증가합니다.

원인

의사는 질병 발병에 기여하는 몇 가지 이유를 확인합니다.

  • 간에서 담낭으로가는 통로를 통한 담즙의 투과성이 부족하면 종종 높은 수준의 여성 호르몬 인 에스트로겐이 임신 기간 동안 수천 배 증가합니다..
  • 간 기능 장애는 담즙 계를 압박하여 발생합니다. 이 경우 발달의 위험은 자궁 크기가 정점에 도달하는 임신 마지막 삼 분기에 발생합니다..
  • 유전도 발생합니다. 분만중인 여성의 친척에게 간 문제가 있으면 임신 중 담즙 정체가 발생할 위험이 높습니다. 심각한 간 질환의 존재 또는 과거에도 잠재적 인 산모를 위험에 빠뜨립니다.
  • 여성이 한 번에 여러 명의 아이들을 안고 있으면 담즙 정체가 발생할 수 있습니다. 이때 내부 장기, 특히간에 대한 압력이 증가합니다..
  • 분만중인 여성이 이전에 이미이 질병에 걸린 적이 있다면, 특히 신체가 약화되었을 때 재발 위험이 여러 번 증가합니다..
  • IVF 수정은 담즙 정체를 유발할 수 있으므로 북미 또는 스칸디나비아에서 발병률이 훨씬 높다는 점을 언급 할 가치가 있습니다..

담즙 정체 자체는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

  • 간 내부 담즙 정체.
  • 외부 배설 관에 담즙 보유.

첫 번째 경우, 병리학은 세포 수준에서 기관에 영향을 미치고 점차 신체를 중독시킵니다. 간내 혼잡은 종종 간염, 간경변, 알코올 의존, 호르몬 불균형 및 특정 유형의 약물에 대한 부정적인 반응과 같은 이전 장기 질환과 관련이 있습니다..

기관 내부의 담관 막힘은 여러 형태입니다.

  • 기능성-현재 외부 채널을 통한 담즙 유출 수준이 감소하고 담즙산 수준이 감소합니다..
  • 형태 학적-기관 및 배설 관의 세포에 담즙 성분이 축적되는 기간.
  • 임상-담즙이 더 이상간에 포함되지 않고 혈액 검사 중에 발견 될 수있는 경우.

외부 담관이 막히면 임산부의 담즙 정체가 임산부의 3 분기에 관찰됩니다. 이것은 주로이 기간 동안 에스트로겐 수치가 가장 높기 때문입니다. 그리고이 호르몬은 간에서 담즙의 생산과 배설에 영향을 미칩니다..

조짐

이 병리의 발달에 가장 유리한 계절은 추운시기입니다. 따라서 마지막 삼 분기가 겨울에 떨어지면 건강에 더 많은 관심을 기울여야합니다..

담즙 정체 발생의 증상은 다음과 같습니다.

  • 임산부의 신체 여러 부위에 심한 가려움증, 특히 악화가 밤에 시작되어 불면증으로 이어집니다..
  • 지속적인 수면 부족으로 인해 다른 문제가 발생하고 빠른 피로, 긴장, 스트레스.
  • 간에 문제가 있기 때문에 간염과 같이 피부와 눈의 황변과 같은 외부 징후도 나타납니다..
  • 소변의 색이 변하여 어두운 색이됩니다..
  • 병리학 동안 담즙은 십이지장으로 분비되지 않으므로 무색 대변은 병리 발달의 분명한 신호입니다. 또한이 질병은 변비를 동반 할 수 있습니다..

담즙 정체가있는 경우 임산부의 발과 손바닥에 특히 가려움증이 발생합니다..

심한 가려움증은 임산부의 혈액 내 담즙 함량이 높은 것에 대한 신체의 반응입니다. 문제는 가려움증의 강도이며 때로는 피부에 심각한 손상을 입 힙니다. 따라서 유사한 증상을 발견하면 치료사에게 연락하는 것이 좋습니다..

질병의 형태에 따라 출산 후 증상이 사라지고 간의 모든 과정이 회복되기 때문에 젊은 엄마의 몸이 정상으로 돌아갑니다.

질병이 심해지면 더 심해집니다. 이것은 종종 더 심각한 병리로 이어지며 심한 메스꺼움, 황달과 같은 다음 징후가 나타납니다. 이 경우 약물이 사용됩니다. 이 형태는 또한 아기가 산모 내부에서 그리고 출생 후 몇 시간 내에 사망 할 수 있기 때문에 위험합니다..

분만중인 여성의 경우 심각한 간 손상으로 인한 내부 출혈의 위험이 있습니다.

임신 중 담즙 정체 진단

여성이 담즙 정체에 걸릴 위험이있는 경우 임신 전체 기간 동안 면밀한 조사를 받고 있으며 특히 분석의 변화를 모니터링합니다. 그러한 여성의 경우 의사는 대부분의 경우 인위적으로 발생하는 출산을 더 이른 날짜로 연기하도록 권고합니다..

분석을 통해 문제를 인식하는 방법?

검사가 끝날 때 발행되는 혈액 검사 결과는 변화와 문제의 존재를 나타낼 수 있습니다..

  • 적혈구 수준-3.2-4.3 * 1012 / l의 값이 표준으로 간주됩니다. 담즙 정체 질환의 존재-3.2-3.7 * 1012 / l.
  • ESR 표준은 1-15mm / h입니다. 질병이 있으면 적혈구 침강 속도가 10-35mm / h로 증가합니다..
  • 망상 적혈구의 비율은 0.2-1.2 %이며 문제가 있으면 수준이 1-2.8 % 상승합니다..
  • 일반적으로 헤모글로빈은 120-140g / l이어야하며 떨어지면 90-120g / l의 문제가 있습니다..
  • 백혈구의 정상적인 수준은 4-9 * 109 / l이며, 질병 기간 동안 더 높습니다-7-10 * 109 / l.
  • 정상적인 혈소판 수는 180-400 * 109 / l이며, 담즙 정체 중 수준은 170-180 * 109 / l 떨어집니다..
  • 비율의 단백질 함량은 68-85g / l이며 위반이 있으면 60-70g / l입니다..
  • 정상적인 알부민은 40-50g / l, 담즙 정체-40-45g / l.
  • 혈액 내 포도당 표준은 3.3-5.5 mmol / l, 질병의 경우 3.0-5.0 mmol / l입니다..
  • 담즙 정체가있는 경우 총 빌리루빈의 표준은 8.6-20.5 mmol / l입니다-20-80 mmol / l.
  • 일반적으로 직접 빌리루빈은 8.6 mmol / l, 질병이 있으면 40-60 mmol / l입니다..
  • 젖산 탈수소 속도는 0.8-0.4 mmol / (hl)이며 담즙 정체의 발생-11.8-20.2 mmol / (hl).
  • 알칼리성 포스파타제의 표준 값은 50-120 IU / L입니다. 위반시-100-150 IU / l.

연구 소변 검사 :

  • 소변 비중의 지표는-1012-1024, 더 낮 으면 문제가 있습니다-1010-1020.
  • pH 산도에 대한 반응-정상에서는 약산성이어야하며 질병이 있으면 결과는 알칼리성 환경이됩니다..
  • 일반적으로 소변 분석에는 단백질이 포함되어서는 안되며 0.01-1g / l의 존재는 위반을 나타냅니다..
  • 상피의 정상적인 지표는-시야에서 1-3, 표준을 초과하는 것은 질병의 존재의 신호입니다-시야에서 10-15.
  • 백혈구의 정상적인 함량은 시야에서 1-2이며 시야에서 5-7을 초과하면 질병을 나타냅니다..
  • 적혈구는 정상 상태 나 담즙 정체 중에 전혀 존재하지 않아야합니다..

일반 검사 외에도 간 초음파 및 장기 생검이 최종 진단을 위해 처방됩니다..

치료

담즙 정체는 우선 아이에게 위험합니다. 태반으로 방출 된 독소가 아기의 몸에 해로운 영향을 미치기 때문입니다. 이것은 종종 산소 결핍으로 이어져 자궁에서 태아가 사망합니다..

이러한 이유로 사망 위험을 줄이기 위해 임산부의 조산을 유발합니다. 급진적 조치 외에도 임신 전 기간 동안 임산부는 엄격한식이 요법을 따르고 의사가 처방 한 비타민을 섭취해야합니다..

가장 좋은 치료법은 건강한 생활 방식을 예방하는 것입니다. 귀하는 귀하의 삶뿐만 아니라 자녀에 대해서도 책임이 있음을 기억하십시오..

담즙 정체를 치료하기 위해 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

  • 우르 소데 옥시 콜산.
  • 메짐 포테와 같은 간 회복 효소.
  • 소화 시스템의 적절한 기능을 위해 젖산 또는 스 멕타와 같은 흡착제가 처방됩니다..
  • 그리고 가려움증을 줄이기위한 국소 연고, 대부분 하이드로 코르티손.

특별한 식단에는 다음과 같이간에 위험하고 어려운 요소의 감소가 포함됩니다.

  • 무거운 지방;
  • 달걀;
  • 모든 유제품.

다음 식단을 따르는 것이 좋습니다.

  • 단백질 식품, 살코기의 더 많은 소비;
  • 다양한 종류의 야채와 과일이 유용합니다.
  • 쌀 또는 메밀과 같은 그룹.

담즙 정체는 위험한 질병이지만 치료할 수 있으며 모든 의사의 처방전을 준수하고 건강한 생활 방식을 고수함으로써 궁극적으로 모성의 기쁨을 누릴 수 있습니다. 계획 단계에서도 자신과 아기를 돌보세요.

이 비디오를 시청하여 임산부의 홀리 스타 시스에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 어떻게 진행되는지, 주요 원인은 무엇입니까?.

임신 담즙 정체

임신 담즙 정체는 간이 담즙을 증가시키는 과정입니다. 이 병리학은 임신 기간 동안 여성의 몸이 많은 부하, 모든 종류의 호르몬 변화 및 내부 장기의 작업에 영향을 줄 수있는 기타 다양한 과정을 견디기 때문에 발생합니다. 여성의 신체에서 담즙 수준의 정상화를 담당하는 간 기능의 위반을 관찰 할 수있는 것은 이러한 요인들 때문입니다..

증상 중 하나는 몸에 발진입니다.

이 질병의 주된 그리고 아마도 주된 증상은 발과 손바닥의 가려움증 증가로 간주되며, 이는 인체가 진정되는 밤에 눈에 띄게 악화되는 경향이 있습니다. 피부 가려움증이 너무 심해서 여성이 거의 피가 묻을 정도로 피부를 긁을 수 있습니다. 출산이 끝난 지 몇 주 후에 질병의 모든 징후가 완전히 사라집니다..

이 병리는 소수의 임산부에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 전문의와 상담하면 환자의 전반적인 상태가 악화되지 않습니다. 질병에주의를 기울이지 않고 담즙 정체에 대한 치료를받지 않으면 임산부뿐만 아니라 태어나지 않은 아이의 건강에도 해를 끼칩니다. 임산부의 담즙 정체 예후는 여성에게 유리하지만 아기의 경우 약 15 %의 경우 사망의 위협이 있습니다.

병인학 : 담즙 정체의 원인

임산부의 담즙 정체의 주요 원인 중에는 환자가 거주하는 환경 조건과 영구적으로 거주하는 지역 및 지역이 있습니다. 질병 발병의 두 번째 그룹은 간 기능에 대한 다양한 위반으로 구성되며 이는 상당히 견고한 질병 목록으로 인해 발생할 수 있습니다.

그중에는 다음이 포함됩니다.

-알코올로 베이킹 손상;
-다양한 전염병;
-간경변;
-혈액 중독;
- 심부전;
-간을 화학 물질 및 독소에 노출;
-임산부의 장기에 파괴적인 영향을 미칠 수있는 다양한 의약품 및 약물의 과도하고 너무 자주 사용;
-유육종;
-이전 이식 후 장기 거부;
-악성 종양;
-질병에 대한 유전 적 및 선천적 소인.

임산부의 간내 담즙 정체 : 원인, 증상, 치료.

임신 중 간내 담즙 정체는 임신 중 황달의 두 번째로 흔한 원인입니다. 산과 담즙 정체라고도합니다. 이 상태는 혈류와 피부에 담즙산이 축적되어 심한 가려움증을 유발합니다. 호르몬, 유전 적, 환경 적 요인의 조합으로 인해 발생하는 것으로 생각되며 일반적으로 임신 3 분기에 발생합니다..

외부 발현.

임신 중 간내 담즙 정체의 가장 흔한 증상은 가려움증이며 일반적으로 임신 3 분기에 발생합니다. 가려움증은 보통 심하고 밤에 더 심합니다. 일반적으로 손바닥과 발바닥에서 시작하여 신체의 나머지 부분으로 퍼집니다..

산과 담즙 정체로 인한 발진은 심하게 가려운 피부가 긁힐 때 발생합니다. 대부분 가려움증 발병 후 2 ~ 4 주 후에 나타납니다. 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변색되는 황달은이 질환을 가진 여성의 10-15 %에서 발생합니다. 분만 후 가려움증과 황달 모두 자연적으로 해결됩니다..

한 번의 임신 중에 간내 담즙 정체가 발생하면 이후 임신에서 재발 할 확률이 45 ~ 70 %입니다..

관련 징후 및 증상.

심한 가려움증 외에도 임신 중 간내 담즙 정체의 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다.

  • 황달.
  • 긁힘으로 인한 발진 (발진).
  • 식욕 부진 (거식증).
  • 피로.
  • 어두운 소변.
  • 우측 상부 사분면 및 중복 부 통증.
  • 우울증.
  • 구역질.

원인.

임신의 간내 담즙 정체는 호르몬, 환경 및 유전 적 원인의 조합으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.

호르몬 원인.

임신 중 높은 에스트로겐 수치는 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 임산부의 간내 담즙 정체는 간 담즙 분비 장애로 인해 발생합니다.

임신 중에 생성되는 호르몬은 담낭에 영향을 미칩니다 (예 : 임신 중 담석이 발생할 위험이 크게 증가합니다). 담낭의 기능은 간에서 생성되는 담즙의 저장고 역할을하는 것입니다. 담즙은 소화관의 지방을 분해하는 데 사용됩니다..

담관이 막히면 담즙산이 간으로 되돌아갑니다. 간 담즙 수치가 상승하면 혈류로 넘쳐납니다. 이 담즙산은 혈류로 들어가 피부에 축적되어 심한 가려움증을 유발합니다. 에스트로겐은 간에서 담즙의 제거를 방해하고 프로게스테론은 간에서 에스트로겐의 제거를 방해합니다. 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 호르몬 수치는 여성이 임신하지 않았을 때보 다 임신 중에 약 1000 배 더 높습니다.

유전 적 이유.

유전학도 역할을하며 질병은 일반적으로 가족에서 발생합니다. 여러 유전자 돌연변이도 위험 증가와 관련이 있습니다. 임신 중 간내 담즙 정체가있는 여성의 약 15 %는 ABCB4 / abcb4 유전자의 아데노신 삼인산 결합 카세트, 서브 패밀리 B (다제 내성 단백질 3 (MDR3)라고도 함)에 돌연변이 (실제로 여러 가지 다른 돌연변이)가있는 것으로 보입니다..

환경 적 요인도 역할을하며, 겨울철에 더 흔하고 셀레늄 결핍과 관련이 있습니다..

위험 요소.

임신 중 간내 담즙 정체의 위험을 증가시키는 몇 가지 조건이 있습니다. 그들이 반드시 질병을 유발하는 것은 아니지만 상태의 더 높은 위험과 관련이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 간내 담즙 정체의 개인 병력 :이 상태는 약 절반의 경우에 후속 임신에서 반복됩니다..
  • 가족력 : 임신 중 간내 담즙 정체를 앓 았던 어머니 나 자매가있는 여성은 상태가 발생할 위험이 더 높습니다..
  • 담석 질환의 가족력.
  • 노인 모성 연령.
  • 다태 임신 : 단일 임신보다 쌍둥이 임신에서 약 5 배 더 흔합니다..
  • 에스트로겐에 민감한 여성 (예 : 과거에 경구 피임약을 복용하는 데 문제가있는 여성)

진단.

임산부의 간내 담즙 정체 진단은 일반적으로 철저한 병력 및 신체 검사와 담즙 염 및 특정 간 효소 수치가 높은 혈액 검사를 기반으로합니다. 원발성 발진이없는 가려움증도 진단을 확인하는 데 도움이됩니다..

임신의 간내 담즙 정체는 주로 배제 진단입니다 (임신 중 황달 및 가려움증의 다른 가능한 원인 배제). 특정 실험실 테스트를 살펴보면 혈청 담즙산이 10 개를 초과하는 경우가 많습니다 (최대 40 개까지 올라갈 수 있음). 간 생검이나 초음파는 진단을 내리는 데 거의 필요하지 않습니다. 혈청 빌리루빈은 일반적으로 상승하지만 종종 5 개 미만입니다. 실험실 테스트는 또한 콜산 및 알칼리성 인산 분해 효소 수치가 높아짐을 보여줄 수 있습니다..

어머니의 합병증.

매우 심각 할 수있는 가려움증을 제외하고 임신 중 간내 담즙 정체의 합병증은 일반적으로 산모보다 아기에게 훨씬 덜 심각합니다. 요로 감염은 건강한 임산부보다 담즙 정체가있는 여성에서 더 흔합니다..

어린이의 합병증.

임신의 간내 담즙 정체는 아기에게 매우 심각한 상태가되어 조산과 자궁 내 사망 (사산아)을 초래할 수 있습니다. 다행히 담즙 정체가있는 산모를위한 새로운 치료법과 태아에 대한 면밀한 모니터링은 과거보다 아기에게 훨씬 적은 합병증을 초래했습니다..

건강한 태아의 간은 혈액에서 담즙산을 제거하는 능력이 제한적입니다. 일반적으로 태아는이 기능을 위해 산모의간에 의존해야합니다. 따라서 모체 담즙 수치의 증가는 태아간에 스트레스를줍니다. 임산부의 간내 담즙 정체는 조산 및 자궁 내 사망의 위험을 증가시킵니다. 담즙 정체가있는 여성은 면밀히 모니터링해야하며 태아 폐 성숙 확인 후 즉시 분만을 유도하도록 심각한주의를 기울여야합니다..

치료.

소아의 잠재적 합병증으로 인해 산과 담즙 정체에 대한 치료는 진단이 내려진 직후 시작되어야합니다. 치료에는 담즙산을 제거하도록 고안된 방법과 증상을 조절하는 지원 방법이 모두 포함됩니다. 또한 태아에 대한주의 깊은 모니터링이 필요합니다..

현재 임산부의 간내 담즙 정체에 대한 최선의 치료 및 "표준 치료"는 우르 소데 옥시 콜산 (UDCA)입니다. 이 약물은 일반적으로 진단이 내려진 직후에 시작됩니다. 이전 요법과 달리 UDCA는 간내 담즙 정체가있는 산모와 아이 모두의 결과를 크게 개선하는 것으로 보입니다. UDCA를 사용하면 여성 4 명 중 3 명이 가려움증이 호전됩니다. 어머니는 종종 자신보다 아기에 대해 더 많이 걱정하기 때문에이 치료법을 사용한 결과는 유망 할 수 있습니다..

UDCA를받는 임산부는 조산이 적고, 아기는 태아 고통이나 호흡 곤란을 경험할 가능성이 적으며 신생아 중환자 실에 입원 할 필요가 적습니다. 어머니가 UDCA로 치료를받은 어린이는 어머니가 치료를받지 않은 어린이보다 늦게 태어나는 경향이 있습니다..

담즙 분비에 미치는 영향으로 인해 사용 된 다른 약물로는 덜 효과적이지만 S-adenosylmethionine과 cholestyramine이 있습니다. 콜 레스 티라민은 성능이 저조한 것으로 보이며 일반적으로 발견되는 낮은 비타민 K 수치를 악화시킬 수 있습니다..

임신 중 간내 담즙 정체로 인한 가려움증은 항히스타민 제, 진정 목욕, 앵초 오일 및 가려움 방지 제품으로 치료할 수 있습니다. 장애에 대처하지 않는 사람들은이 상태로 인한 가려움증이 흔한 가려움증이 아님을 이해해야합니다..

간내 담즙 정체 및 C 형 간염.

과학자들은 정확한 의미를 확신하지 못하지만 만성 C 형 간염 여성은 담즙 울체에 걸릴 가능성이 더 높고 담즙 울체에 걸린 여성은 만성 C 형 간염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 간내 담즙 울체가있는 경우 의사에게 다음 검사에 대해 문의 할 수 있습니다. C 형 간염.

결론.

간내 담즙 정체 진단을 받았다면 자신과 아기에 대한 위협을받을 가능성이 높습니다. 다행히도이 상태에 대한 치료가 크게 개선되어 산모와 아기의 위험이 감소했습니다..

또한, 정밀 태아 모니터링은 사산과 같은 가슴 아픈 합병증의 위험을 감소 시켰으며, 2016 년 연구에서는 진단 후 치료를 받고 면밀히 모니터링 한 여성 그룹에서 사산이 없다는 사실을 발견했습니다..

치료는 또한 아기가 호흡 곤란이 문제가되지 않는 지점까지 성숙 할 때까지 분만을 지연시킬 수 있습니다. 그러나 임신의 합병증은 외상이라는 것을 명심하십시오. 도움 요청 및 수락.

임신 담즙 정체 (재발 성 담즙 정체성 간 황달, 임신성 가려움증)

임신 담즙 정체는 특발성 간내 담즙 정체로 인한 임신성 피부병의 변종입니다. 그것은 피부의 가려움증, 피부의 황변, 소화 불량 증상, 대변이 밝아지고 소변이 어두워 짐으로 나타납니다. 간 초음파 결과로 확인 된 담즙산, 빌리루빈, 간 효소, 지혈 인자 수준에 대한 데이터를 기반으로 진단됩니다. 치료를 위해 우르 소데 옥시 콜산, 간 보호제, choleretics, 항히스타민 제, 비타민 및 미네랄 복합체, 장 흡착제, 해독 요법이 사용됩니다..

ICD-10

  • 원인
  • 병인
  • 분류
  • 임산부의 담즙 정체 증상
  • 합병증
  • 진단
    • 감별 진단.
  • 임산부의 담즙 정체 치료
    • 약물 요법
    • 다이어트
    • 배달
  • 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

임산부의 담즙 정체 (재발 성 담즙 정체성 간 황달, 임신성 가려움증)의 유병률은 0.1 ~ 2 %입니다. 대부분이 질병은 볼리비아, 칠레, 스칸디나비아, 중국 및 러시아 북부 지역에서 발견됩니다. 병리학은 종종 가족입니다. 임신 전에 에스트로겐-게 스타 제닉 경구 피임약과 항생제를 복용 한 여성의 경우 임신성 담즙 정체가 발생할 가능성이 높아집니다. 위험 그룹에는 또한 macrolides, erythromycins, 위장 병리학, 내분비 질환에 대한 불내성 환자가 포함됩니다. 반복 임신으로 인한 산과 황달 재발 위험은 60-80 %에 이릅니다.

원인

임신성 가려움증의 원인은 아직 완전히 확립되지 않았습니다. 이 질병은 임신과 관련이 있고 종종 같은 가족의 여러 여성에게 나타나기 때문에 소인 환자의 호르몬 변화가 발병에 주도적 인 역할을 할 가능성이 큽니다. 산부인과 분야의 전문가들은 임신 중 담즙 정체 발병에 대한 주요 전제 조건을 고려합니다.

  • 에스트로겐 농도 증가. 임신 말기에 에스트로겐 호르몬 수치는 1000 배 이상 증가합니다. 간세포의 수용체에 결합함으로써 에스트로겐은 콜레스테롤 합성을 증가시켜 담즙의 구성이 변합니다. 그들의 영향으로 담즙산의 불균형이 임산부에서도 발생합니다. 데 옥시 콜산, 케 노데 옥시 콜산의 농도가 감소하고 콜산의 함량이 증가합니다. 간 수송 단백질의 활동 감소로 인해 담즙의 담즙산 수준이 감소하고 따라서 혈액으로의 유입이 증가합니다. 다태 임신의 특징 인 높은 비대성 에스트로겐 증으로 변화가 더 두드러집니다..
  • 에스트로겐에 대한 과민 반응. 담즙의 콜로이드 균형의 변화는 모든 임산부에서 발생하지만, 그들 중 소수만이 가려운 피부와 함께 임상 적으로 뚜렷한 담즙 정체가 발생합니다. 아마도 이것은 간세포, 담즙 세뇨관의 에스트로겐 호르몬에 대한 민감성을 변화 시키거나 담즙산의 합성 및 수송을 보장하는 효소 시스템의 활동에 영향을 미치는 유전 적 이상 때문일 가능성이 높습니다. 임신성 담즙 정체의 유전 적 특성을 확인하는 것은 산과 황달이있는 임산부 및 그 친척에서 조직 항원 HLA-A31, HLA-w16, HLA-B8을보다 안정적으로 더 자주 검출하는 것입니다..

담즙 유출과 혈장 내 담즙산 양의 증가에 기여하는 추가 요인은 프로게스테론의 효과입니다. 프로게스틴은 평활근 섬유에 이완 효과가있어 담낭, 담도의 운동성을 저하시켜 간내 담즙 정체를 증가시킵니다. 또한 장 운동성이 느려지므로 담즙산의 역 흡수가 손상되고 불균형이 심해집니다..

병인

임산부에서 담즙 정체의 발생 메커니즘은 담즙산의 피부 수용체에 대한 자극 효과 때문이며, 담즙의 간내 정체 중에 혈액 내 농도가 증가합니다. 간세포 담즙 정체의 주요 병태 생리 학적 연결은 기저 측 및 드물게는 운하 막의 유동성의 감소입니다. 수송 체 단백질의 선천적 불용성에서 간담도 수송이 불충분하고 에스트로겐의 작용으로 콜레스테롤 농도가 증가하여 세포막의 투과성이 손상됩니다..

이러한 인자는 S- 아데노 실 메틸 합성 효소의 활성을 감소시키고 S- 아데 메티오닌의 합성을 억제합니다. 결과적으로 간세포의 생화학 적 과정이 더욱 불안정 해지고 간세포 막이 인지질을 잃고 Na-K-ATPase 및 기타 수송 단백질의 활성이 감소하며 주요 해독 물질 (글루타티온, 타우린, 기타 티올 및 황산염)의 보유량이 감소하여 추가로 세포 세포 분해를 유발합니다. 독성 성분의 혈액으로의 진입. 콜레 미아와 혈액 내 빌리루빈 수준의 증가, 간세포 및 담관 세관에 대한 대사 산물의 영향, 장 내강의 담즙 결핍은 질병 및 그 합병증의 전형적인 임상상을 형성합니다.

분류

위장병 학 및 간학 분야의 전문가들은 간내 임신성 담즙 정체의 형태를 체계화 할 때 생화학 적 매개 변수의 변화와 질병의 심각성을 고려합니다. 예후 측면에서 더 유리한 것은 주로 빌리루빈의 합성 및 분비 장애가있는 장애의 부분 빌리루빈 변이체이며, 나머지 담즙 성분의 대사는 보존됩니다. 여성과 어린이에게 가장 위험한 임산부에서 부분적인 담즙산 형태의 담즙 정체로 인해 다른 성분의 정상적인 운반 중에 담즙산의 수용 또는 분비가 손상됩니다. 수반되는 임신에 대한 전술을 선택하려면 질병의 심각성을 고려하는 것이 중요합니다.

  • 쉬운 정도. 가려움증은 경미합니다. transaminases의 활성은 2-3 배 증가하고 알칼리성 포스파타제 및 감마-글루 타밀 트랜스 펩 티다 제의 함량이 증가합니다. 장애의 다른 임상 및 실험실 징후는 없습니다. 산과 합병증의 위험이 최소화되고 임신 기간이 연장 될 수 있습니다..
  • 평균 정도. 피부의 심한 가려움. ALT, AST의 활성이 3-6 배 증가하고 콜레스테롤, 알칼리성 포스파타제, GGTP의 농도가 증가하고 지혈 지수가 손상됩니다. 담즙 슬러지는 초음파로 측정 할 수 있습니다. 태반 기능 부전 및 태아 발달 지연이있는 가장 흔한 형태의 질병.
  • 심한 정도. 피부 가려움증과 효소 활성의 현저한 증가 외에도 위장병 클리닉 인 응고 병증이 증가하는 실험실 징후가 있습니다. 복잡한 과정 및 태아 사망 가능성이 높기 때문에 임신을 조기에 종료하는 것이 좋습니다..

임산부의 담즙 정체 증상

일반적으로이 질병은 임신 36 ~ 40 주에 발생하며 임신 중기 말에는 덜 발생합니다. 처음에는 장애가 피부 증상으로 나타납니다. 임산부는 경증에서 통증까지 다양한 강도의 가려움증을 경험합니다. 가려움증은 주로 손바닥, 발바닥 부위에 국한된 다음 등, 복부 및 신체의 다른 부분으로 퍼져 일반화됩니다. 피부에서 2 차 화농성 과정으로 인해 복잡해진 탈색 (긁힘) 부위를 감지 할 수 있습니다..

담즙 정체의 간헐적 인 증상은 황달이며, 이는 가려움증이 시작된 후 1-2 주 후에 나타나며 소변이 어두워지고 대변이 깨끗해집니다. 심한 경우 메스꺼움, 트림, 속쓰림, 식욕 부진, 상복부 무거움, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 드물게 구토에 대한 불만이 있습니다. 임산부는 무기력하고 냉담하고 무기력 해집니다. 이 질병은 출산 후 7 ~ 15 일에 저절로 사라집니다..

합병증

임산부의 담즙 정체는 일반적으로 임신 지속에 대한 금기 사항은 아니지만 중등도 및 심한 과정에서는 부작용이 있습니다. 장기간의 콜 혈증으로 인해 에너지 대사가 급격히 중단되고 저산소증이 증가하며 세포 독성 효과가 발생하여 태반 기능 부전, 태아 발달 지연 및 주 산기 사망률이 최대 4.7 % 증가합니다. 담즙 정체가 재발하면 산전 태아 사망이 정상 임신 기간보다 4 배 더 자주 관찰됩니다. 출산의 최대 35 %는 저산소증 징후가있는 조산아 출산으로 끝납니다..

임산부의 담즙 정체성 간 황달의 경우 12-44 %의 경우 조산이 관찰되며 호흡 곤란 증후군이 더 자주 진단되며 양수에서 태변이 결정됩니다. 비타민 K의 흡수가 불충분하여 지혈 장애가 발생합니다. 결과적으로 산과 응고 병성 출혈, DIC 증후군의 위험이 증가합니다.

산후 자궁 내막염의 가능성 증가. 임신성 가려움증은 복합 경구 피임약을 복용하는 동안 후속 임신 중에 재발하는 경향이 있습니다. 장기적으로 그러한 환자는 담석증, 담낭염, 비 알코올성 간염, 간경변, 만성 췌장염으로 더 자주 고통받습니다..

진단

피부의 가려움증과 황변은 임산부의 담즙 정체뿐만 아니라 여러 피부, 전염성 및 신체 질환에서도 감지되기 ​​때문에 진단 검색의 임무는 임신 중에 발생하거나 악화 될 수있는 다른 질환의 특징적인 징후를 배제하는 것입니다. 임산부에서 담즙 정체가 의심되는 환자를 검사하기위한 권장 계획에는 다음과 같은 실험실 및 도구 방법이 포함됩니다.

  • 담즙산 수준 결정. 이 연구는 선별 연구로 간주되며 성향이있는 임산부의 전임상 단계에서 담즙 정체를 감지 할 수 있습니다. 혈청 담즙산 농도의 일반적인 증가를 배경으로 콜산 함량이 증가하고 chenodeoxycholic 수준이 증가합니다..
  • 간 검사. 간내 담즙 정체의 마커는 직접 빌리루빈, α- 및 β- 글로불린, 트리글리세리드, β- 지단백질의 함량이 적당히 증가합니다. 콜레스테롤은 분명히 증가합니다. 알부민 수치가 약간 감소합니다. ALP, GGGT, ALT, AST, 5'-nucleotidase의 활성이 증가합니다..
  • 지혈 조영술. 질병의 중등도 및 중증 과정은 APTT 및 프로트롬빈 시간의 증가와 함께 지혈 시스템의 변화가 특징입니다..
  • 간 및 담도의 초음파. 임산부의 간은 정상적인 크기, 균질 한 에코 구조를 가지고 있습니다. 간 조직의 음향 밀도, 담즙 슬러지의 모양을 변경할 수 있습니다. 담낭이 종종 비대 해지고 간내 담관이 확장되며 벽의 에코 발생이 증가합니다.

감별 진단.

임신성 담즙 정체는 임산부의 다른 피부병, 임신 중 급성 지방성 간염, HELLP 증후군, 임신 후기, 바이러스 성 간염, 담석증, 약물 담즙 성 황달, 간암, 유전성 간 병리 (혈색소 침착증, 빌 코노 발 로프 증후군)와 구별됩니다. 질병. 전염성 단핵구증, 거대 세포 바이러스 감염을 제외하십시오. 적응증에 따라 환자는 피부과 전문의, 전염병 전문의, 위장병 전문의, 간 전문의, 독성 전문의, 종양 전문의가 상담합니다..

임산부의 담즙 정체 치료

약물 요법

임신성 황달이있는 여성을 동반 할 때는 검사실 매개 변수와 태아 건강을주의 깊게 모니터링하여 예상 관리를하는 것이 좋습니다. 주요 치료 과제는 담즙 정체 증상을 제거하여 어린이의 신체에 부정적인 영향을 미치는 것입니다. 약물 치료 요법은 임신성 담즙 정체의 중증도에 따라 다르며 일반적으로 다음과 같은 약물을 지정해야합니다.

  • 우르 소데 옥시 콜산. 이 약물은 병인의 주요 연결 고리에 영향을 미치며 장애 치료의 주요 원인입니다. 높은 친수성으로 인해 소수성 담즙산의 작용으로부터 담관을 효과적으로 보호하고 담즙의 간독성 성분의 철수를 자극합니다. 태아에게 안전.
  • 간 보호제 및 choleretics. 간세포의 상태와 담즙 분비에 영향을 미치는 수단은 간세포 손상 위험을 줄이고 기능을 개선하며 담즙 시스템의 혼잡을 줄일 수 있습니다..

일반화 된 가려움증과 함께, 특히 높은 콜 혈증이 감지 될 때 실험실 매개 변수가 급격히 증가하면 장 흡수제, 해독 요법 (혈액 흡수, 혈장 분리)을 사용하여 가려움증을 유발하는 물질을 신체에서 제거합니다. 모든 형태의 질병에서 항산화 제 (아스코르브 산, 비타민 E)를 사용하는 것이 효과적입니다. 아마도 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제를 임명했을 것입니다. 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 사용은 태아에 대한 독성 영향으로 인해 제한됩니다..

다이어트

담즙 정체에 대한 약물 요법은식이 요법과 결합됩니다. 임산부의 식단에 단백질 제품 (닭고기, 쇠고기, 송아지 고기),식이 섬유, 지용성 비타민, 엽산 및 리놀레산을 보충하고 지방, 매운맛, 튀김 사용을 제한하는 것이 좋습니다.

배달

경증에서 중등도의 중증도에서 임신은 생리 기간에 자연 분만으로 끝납니다. 강렬한 황달과 함께 담즙 정체가 발생하면 콜레 아가 40mmol / l에 가까워지고 태아의 생명에 위협이되며 조기 출산은 36 주에 수행됩니다. 위협 또는 초기 태아 질식의 경우 제왕 절개를 수행하고 다른 산과 징후를 감지합니다..

예측 및 예방

임신의 유리한 결과는 임산부의 경증에서 중등도의 담즙 정체 일 가능성이 가장 높습니다. 심한 경우 예후가 악화되며, 특히 두 번째 임신기에 장애가 나타나는 경우 더욱 그렇습니다. 예방 적 목적으로, 이전 임신 중 담즙 정체성 황달을 앓 았던 환자,이 질환의 유전 적 부담이 있거나 여러 태아를 낳은 환자, 산전 클리닉에 조기 등록, 산부인과 의사의 정기 검사, 예정된 위장병 전문의 상담, 담즙산 검사 혈액 검사를 권장합니다..